2) трипсин
3) тромбин (+)
4) эластаза
Тромбин не синтезируется ацинарными клетками поджелудочной железы. Он является ключевой сериновой протеазой системы гемостаза и образуется в плазме крови из протромбина (фактора II) под действием протромбиназного комплекса, включающего фактор Xa, фактор Va, кальций и фосфолипидную поверхность. Протромбин синтезируется преимущественно в печени, а активированный тромбин превращает фибриноген в фибрин, участвуя в формировании тромба.
Химотрипсин, трипсин и эластаза относятся к протеолитическим ферментам экзокринной части поджелудочной железы. Для предотвращения аутолиза железы они синтезируются в виде неактивных проферментов — соответственно химотрипсиногена, трипсиногена и проэластазы. В двенадцатиперстной кишке энтеропептидаза активирует трипсиноген в трипсин, после чего трипсин активирует остальные панкреатические проферменты; этот механизм обеспечивает переваривание белков преимущественно в просвете кишечника.
| Фермент | Источник синтеза | Форма секреции или предшественник | Место и механизм активации | Основная функция |
|---|---|---|---|---|
| Трипсин | Ацинус поджелудочной железы | Трипсиноген | Двенадцатиперстная кишка; активация энтеропептидазой | Гидролиз пептидных связей; активация других панкреатических проферментов |
| Химотрипсин | Ацинус поджелудочной железы | Химотрипсиноген | Кишечник; активация трипсином | Расщепление белков преимущественно по ароматическим аминокислотам |
| Эластаза | Ацинус поджелудочной железы | Проэластаза | Кишечник; активация трипсином | Гидролиз эластина и ряда других белковых субстратов |
| Тромбин | Не поджелудочная железа; активная форма образуется в крови | Протромбин, фактор II | Протромбиназный комплекс при активации коагуляции | Превращение фибриногена в фибрин и усиление каскада свертывания |
| Защитный механизм поджелудочной железы | Ацинусы и протоки железы | Секреция проферментов и панкреатического ингибитора трипсина | Активация в просвете кишечника | Предупреждение преждевременного внутрипанкреатического протеолиза |
| Патологическая активация ферментов | Ткань поджелудочной железы | Преждевременное превращение трипсиногена в трипсин | Внутри ацинарных клеток или протоков | Ферментативный аутолиз железы, характерный для острого панкреатита |
Таким образом, наличие в перечне тромбина указывает на фермент системы свертывания крови, а не пищеварительной системы. В лабораторной диагностике активность тромбина обычно оценивают косвенно по показателям коагулограммы, включая протромбиновое время и международное нормализованное отношение. Для оценки экзокринной функции поджелудочной железы применяют, в частности, определение фекальной эластазы-1. Снижение ее концентрации свидетельствует о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.