2) фибриноген (+)
3) калликреин
4) комплемент
Правильный ответ — фибриноген. Фибриноген, или фактор I свертывания крови, является растворимым белком плазмы, который в ходе коагуляции под действием тромбина превращается в нерастворимый фибрин. Нити фибрина формируют основу кровяного сгустка, поэтому при получении сыворотки значительная часть фибриногена расходуется и удаляется вместе со сгустком. В лабораторной практике именно отсутствие фибриногена рассматривается как принципиальное отличие сыворотки от плазмы.
Плазму получают из крови, в которой свертывание предотвращено антикоагулянтом, а затем отделяют форменные элементы центрифугированием. Поэтому в плазме сохраняются фибриноген и другие факторы гемостаза, что позволяет использовать цитратную плазму для коагулологических исследований. Сыворотку, напротив, получают после завершения свертывания крови и отделения образовавшегося сгустка; концентрация некоторых факторов свертывания при этом также снижается вследствие их активации или потребления.
Альбумин остается одним из основных белков как плазмы, так и сыворотки. Компоненты системы комплемента также присутствуют в сыворотке, хотя при свертывании и хранении образца возможна их частичная активация. Калликреин-кининовая система функционально связана с контактной фазой гемостаза, однако наличие или отсутствие калликреина не является определяющим лабораторным критерием различия сыворотки и плазмы.
| Признак | Плазма | Сыворотка |
|---|---|---|
| Способ получения | Центрифугирование крови, взятой с антикоагулянтом | Центрифугирование крови после образования сгустка |
| Фибриноген | Сохраняется | Практически отсутствует после превращения в фибрин |
| Факторы свертывания | В основном сохраняются в функционально доступной форме | Часть факторов потребляется или активируется при образовании сгустка |
| Альбумин | Присутствует | Присутствует |
| Система комплемента | Компоненты присутствуют | Компоненты присутствуют, возможна частичная активация при подготовке образца |
| Основное применение | Коагулологические исследования; ряд биохимических тестов | Большинство биохимических, иммунологических и серологических исследований |
| Ключевой лабораторный критерий | Наличие фибриногена | Отсутствие функционально значимого фибриногена после свертывания |
Различие между сывороткой и плазмой определяется прежде всего тем, происходило ли свертывание крови до отделения жидкой фазы. Для исследования протромбинового времени, АЧТВ, концентрации фибриногена и других показателей гемостаза необходима плазма, обычно полученная с цитратом натрия. Использование сыворотки для таких тестов некорректно, поскольку коагуляционный каскад в образце уже был активирован. Таким образом, отсутствие фибриногена является следствием физиологического формирования фибринового сгустка и служит основным биохимическим признаком сыворотки.