2) плоского эпителия
3) почечного эпителия
4) цилиндров
При воспалении мочевого пузыря повреждается слизистая оболочка, выстланная уротелием, или переходным эпителием. Воспалительный отёк, инфильтрация и усиленное слущивание поверхностных клеток приводят к увеличению их количества в осадке мочи; клетки могут обнаруживаться поодиночке, группами или пластами. Поэтому значительное содержание переходного эпителия характерно для поражения мочевого пузыря и других отделов мочевыводящих путей, выстланных уротелием.
При цистите в общем анализе мочи обычно также выявляются лейкоцитурия, бактериурия, иногда микрогематурия и умеренная протеинурия. Однако сама по себе эпителиурия не является строго специфичным признаком: её оценивают с учётом жалоб на дизурию, учащённое мочеиспускание, императивные позывы и надлобковую боль, а также результатов посева мочи. Плоский эпителий преимущественно поступает из дистального отдела мочеиспускательного канала и наружных половых органов, тогда как почечный эпителий и цилиндры указывают прежде всего на поражение почечной паренхимы.
| Элемент мочевого осадка | Основной источник | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Переходный эпителий, в большом количестве | Мочевой пузырь, мочеточники, лоханки | Слущивание уротелия при цистите, уретерите, пиелите; наиболее соответствует воспалению мочевого пузыря |
| Переходный эпителий с выраженной атипией | Уротелий мочевых путей | Требует исключения уротелиальной неоплазии, особенно при стойкой гематурии и повторном обнаружении клеток |
| Плоский эпителий | Дистальная уретра, наружные половые органы | Чаще свидетельствует о загрязнении образца; большое количество снижает достоверность оценки бактериурии и лейкоцитурии |
| Почечный канальцевый эпителий | Проксимальные и дистальные канальцы нефрона | Признак повреждения почечной паренхимы: токсического, ишемического, воспалительного или гипоксического характера |
| Гиалиновые цилиндры | Белок Тамма—Хорсфалла в дистальных канальцах | Могут встречаться в небольшом количестве и при норме; не являются специфичным признаком цистита |
| Зернистые, эритроцитарные или лейкоцитарные цилиндры | Просветы почечных канальцев | Свидетельствуют о вовлечении почечной ткани, например при гломерулонефрите, интерстициальном нефрите или пиелонефрите |
Таким образом, появление большого количества переходного эпителия отражает воспалительное повреждение уротелия мочевого пузыря и его усиленное слущивание. Для подтверждения цистита необходима комплексная оценка анализа мочи и клинической картины, а при подозрении на бактериальную инфекцию — микробиологическое исследование. Обнаружение почечного эпителия или патологических цилиндров требует поиска поражения верхних мочевых путей, а не изолированного воспаления мочевого пузыря.