2) 180
3) 75 (+)
4) 60
При применении 4% артикаина с эпинефрином 1:100 000 продолжительность эффективной анестезии пульпы составляет в среднем около 75 минут, поэтому именно этот показатель является правильным. Артикаин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных волокон, препятствуя генерации и проведению болевого импульса. Эпинефрин вызывает вазоконстрикцию в зоне введения, замедляет поступление препарата в системный кровоток и тем самым увеличивает его локальную продолжительность действия.
Анестезия пульпы обычно короче анестезии мягких тканей, поскольку восстановление чувствительности пульпы происходит раньше, чем исчезновение онемения губы, щеки или языка. Указанное значение является ориентировочным и зависит от метода введения, вида зуба, анатомии корневых каналов, степени воспаления пульпы, кровоснабжения тканей и точности депонирования раствора. При необратимом пульпите эффективность местной анестезии может снижаться из-за тканевого ацидоза и повышенной возбудимости нервных волокон.
| Показатель | Клиническая характеристика |
|---|---|
| Состав раствора | Артикаин 4% — амидный местный анестетик; эпинефрин 1:100 000 — вазоконстриктор, пролонгирующий местное действие. |
| Начало действия | При инфильтрационной анестезии обычно наступает через 1–3 минуты, при проводниковой методике может быть несколько позднее. |
| Анестезия пульпы | Средняя продолжительность клинически эффективного обезболивания составляет около 60–75 минут; ориентиром служит показатель 75 минут. |
| Анестезия мягких тканей | Сохраняется дольше пульпарной — обычно несколько часов, поэтому онемение губы или щеки не свидетельствует о продолжающейся полноценной анестезии пульпы. |
| Признак адекватной пульпарной анестезии | Отсутствие болевой реакции на доступ к полости зуба и воздействие на пульпу; реакция на холодовой или электрический тест после введения препарата не должна оцениваться изолированно. |
| Факторы сокращения действия | Выраженное воспаление, кислая реакция тканей, усиленный кровоток, недостаточный объём раствора и неточное расположение депо анестетика. |
| Факторы увеличения продолжительности | Вазоконстрикция, правильная техника введения, достаточная концентрация препарата и отсутствие выраженного воспалительного процесса. |
Продолжительность анестезии оценивают по сохранению безболезненности стоматологического вмешательства, а не только по субъективному ощущению онемения. Перед началом лечения необходимо проверить эффективность обезболивания клинически и при необходимости дополнить анестезию другой методикой. При воспалении пульпы особенно важны точная техника, достаточный латеральный охват нервных волокон и контроль болевой реакции пациента.