2) панорамная томография челюстей (+)
3) перкуссия
4) пальпация
Панорамная томография челюстей (ортопантомография) относится к дополнительным инструментальным методам обследования при заболеваниях пародонта. Она позволяет оценить состояние альвеолярной кости обеих челюстей, выявить снижение высоты межальвеолярных перегородок, характер и распространённость костной резорбции, изменения кортикальной пластинки, а также сопутствующую патологию зубов и периапикальных тканей. Полученные рентгенологические данные дополняют клиническое пародонтологическое обследование и имеют значение для определения тяжести и распространённости поражения.
Основные клинические методы — сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, зондирование пародонтальных карманов, оценка кровоточивости и подвижности зубов — непосредственно характеризуют состояние мягких тканей и функциональные проявления заболевания. Однако степень потери костной опоры зубов достоверно оценивается с помощью лучевых методов. При пародонтите на рентгенограммах могут определяться горизонтальная или вертикальная убыль альвеолярной кости, внутрикостные дефекты и вовлечение области фуркаций многокорневых зубов.
| Метод обследования | Основная диагностическая информация | Роль в диагностике |
|---|---|---|
| Сбор анамнеза | Жалобы, длительность симптомов, факторы риска, сопутствующие заболевания | Основной клинический метод |
| Осмотр полости рта | Гиперемия, отёк, рецессия десны, зубные отложения | Основной клинический метод |
| Пародонтальное зондирование | Глубина карманов, клиническая потеря прикрепления, кровоточивость | Ключевой метод оценки активности и тяжести поражения |
| Перкуссия | Болезненность, косвенная оценка состояния периодонта | Дополняет клиническую оценку отдельного зуба |
| Пальпация | Болезненность, инфильтрация, наличие отделяемого | Клиническая оценка мягких тканей |
| Панорамная томография | Высота альвеолярной кости, тип резорбции, костные дефекты, состояние фуркаций | Дополнительный лучевой метод |
| Прицельная внутриротовая рентгенография | Детализация межзубных перегородок и периапикальных тканей | Уточняющий метод для отдельных участков |
Рентгенологическая картина не заменяет клиническое исследование, поскольку потеря прикрепления и активность воспаления устанавливаются прежде всего при пародонтальном осмотре и зондировании. Панорамное исследование особенно полезно для общей оценки распространённости костных изменений и планирования дальнейшей диагностики и лечения. При необходимости детального анализа отдельных участков его дополняют внутриротовыми снимками, а по специальным показаниям — конусно-лучевой компьютерной томографией.