2) резцовая
3) нёбная
4) инфраорбитальная
Аппликационная анестезия не относится к инъекционным методам, поскольку местный анестетик наносят непосредственно на слизистую оболочку в виде геля, раствора, спрея или аэрозоля без прокола тканей иглой. Препарат диффундирует через эпителий и блокирует потенциалзависимые натриевые каналы преимущественно в поверхностно расположенных нервных окончаниях, вследствие чего снижается или устраняется болевая чувствительность слизистой.
Глубокого обезболивания при аппликационном способе обычно не достигается, поэтому его применяют для подготовки места инъекции, вскрытия поверхностных абсцессов, удаления подвижных молочных зубов и выполнения малотравматичных манипуляций на слизистой. В отличие от него, резцовая, нёбная и инфраорбитальная анестезия выполняются с введением раствора местного анестетика иглой в область нервного ствола, его ветвей или соответствующего анатомического пространства. Следовательно, определяющим диагностическим критерием является путь введения препарата: поверхностное нанесение без инъекции либо парентеральное введение в ткани.
| Метод | Путь введения | Основная анатомическая зона | Характер обезболивания | Типичные показания |
|---|---|---|---|---|
| Аппликационная | Нанесение на слизистую без иглы | Поверхностные слои слизистой оболочки | Поверхностное, ограниченной глубины | Подготовка к инъекции, поверхностные манипуляции |
| Резцовая | Инъекционное введение в области резцового отверстия или канала | Носонёбный нерв и передний отдел твёрдого нёба | Проводниковое | Операции на слизистой переднего отдела нёба |
| Нёбная | Инъекция в проекцию большого нёбного нерва | Задние отделы твёрдого нёба | Проводниковое | Удаление и хирургические вмешательства на верхних молярах с нёбной стороны |
| Инфраорбитальная | Инъекция в области подглазничного отверстия | Подглазничный нерв и его конечные ветви | Проводниковое, с распространением на несколько зон | Обезболивание передних зубов, верхней губы, крыла носа и прилежащей кожи |
| Инфильтрационная | Введение раствора в ткани рядом с операционным полем | Подслизистая основа, надкостница, губчатое вещество кости | Местное инфильтрационное | Небольшие вмешательства на зубах и альвеолярном отростке |
| Проводниковая | Инъекция рядом с нервным стволом или крупной ветвью | Зона иннервации соответствующего нерва | Распространяется за пределы точки введения | Обезболивание обширной области при хирургических вмешательствах |
Таким образом, аппликационный метод классифицируется как неинъекционная местная анестезия. Его эффективность определяется концентрацией препарата, временем экспозиции, состоянием слизистой и способностью вещества проникать через эпителиальный барьер. При необходимости обезболивания глубоких тканей или обширной анатомической области выбирают инфильтрационную либо проводниковую инъекцию. Выбор техники зависит от локализации вмешательства, зоны иннервации и требуемой глубины анестезии.