2) пародонтоз (+)
3) пародонтома
4) пародонтит
Пародонтоз относят к дистрофическим заболеваниям тканей пародонта. В его основе преобладают нарушения трофики и обменных процессов, приводящие к постепенной атрофии альвеолярной кости и мягких тканей пародонта. Для классической клинической картины характерно генерализованное, относительно равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок без выраженного первичного воспаления десны.
Клинически пародонтоз может проявляться ретракцией десны, обнажением шеек и корней зубов, повышенной чувствительностью к температурным и химическим раздражителям. Пародонтальные карманы и выраженная кровоточивость для неосложнённого процесса нехарактерны; при присоединении воспаления клиническая картина может изменяться. Это отличает пародонтоз от пародонтита, при котором ведущими являются воспалительное разрушение тканей пародонта, потеря клинического прикрепления и формирование пародонтальных карманов.
| Состояние | Ведущий патологический процесс | Характерные признаки |
|---|---|---|
| Пародонтоз | Дистрофический | Генерализованная атрофия альвеолярной кости, ретракция десны, отсутствие выраженного первичного воспаления |
| Пародонтит | Воспалительно-деструктивный | Кровоточивость, пародонтальные карманы, потеря прикрепления, резорбция костной ткани |
| Гипертрофический гингивит | Воспалительный с пролиферацией тканей | Увеличение объёма десны, отёк или фиброз, кровоточивость; прикрепление обычно не утрачено |
| Пародонтома | Опухолеподобное или новообразовательное поражение | Локальное разрастание тканей пародонта, требующее морфологической верификации характера образования |
| Ретракция десны | Смещение десневого края апикально | Обнажение поверхности корня; может сопровождать дистрофические, травматические и воспалительные процессы |
| Рентгенологическая картина пародонтоза | Атрофические изменения | Относительно равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок без типичной картины активной воспалительной деструкции |
При дифференциальной диагностике важно оценивать состояние десны, глубину пародонтальных карманов, уровень клинического прикрепления и характер изменений альвеолярной кости. Термин пародонтоз применяется значительно реже, чем диагноз воспалительного пародонтита, поскольку большинство генерализованных поражений пародонта связано именно с воспалительной деструкцией. Выявление признаков воспаления требует исключения пародонтита или сочетанного поражения. Тактика ведения определяется причиной и выраженностью трофических, окклюзионных и воспалительных изменений.