2) расширением главного и дополнительных протоков
3) сужением главного и дополнительных протоков (+)
4) наличием множественных полостей диаметром 1-2 мм
При хроническом интерстициальном сиалоадените ведущим морфологическим процессом является разрастание соединительной ткани в строме слюнной железы с постепенным склерозированием междольковых и внутридольковых структур. Фиброз сдавливает выводные протоки, уменьшает их просвет и нарушает нормальный отток секрета. Поэтому при контрастной сиалографии характерным признаком становится сужение главного и дополнительных протоков, нередко сочетающееся с их неравномерностью и обеднением периферического протокового рисунка.
Сиалографическая картина отражает именно характер поражения ткани железы. При интерстициальной форме преобладают склероз и деформация протоковой системы, тогда как множественные мелкие округлые полости, заполняющиеся контрастным веществом, более характерны для хронического паренхиматозного сиалоаденита и обусловлены формированием сиалэктазий. Выраженное расширение протоков также не является типичным ведущим признаком интерстициального воспаления, поскольку по мере прогрессирования фиброза их просвет преимущественно уменьшается.
| Признак | Хронический интерстициальный сиалоаденит | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Основной морфологический процесс | Фиброз и склероз стромы железы | Отличает от преимущественного поражения паренхимы |
| Главный выводной проток | Сужен, может быть неравномерным | Типичный сиалографический признак интерстициальной формы |
| Внутрижелезистые протоки | Сужены, деформированы, местами плохо контрастируются | Связано со сдавлением протоков фиброзной тканью |
| Периферический протоковый рисунок | Обеднён | Отражает склеротические изменения паренхимы и стромы |
| Множественные полости 1–2 мм | Не являются типичным признаком | Более характерны для хронического паренхиматозного сиалоаденита |
| Функция железы | Постепенно снижается | Фиброз и нарушение оттока приводят к гипосаливации |
На поздних стадиях хронического интерстициального сиалоаденита склеротические изменения могут приводить к выраженной деформации и частичной облитерации мелких протоков. Клинически это соответствует уплотнению железы, периодическому увеличению её размеров и снижению слюноотделения. Сиалография позволяет оценить распространённость протоковых изменений, однако в современной практике её данные сопоставляют с ультразвуковым исследованием и другими методами визуализации слюнных желез.