2) резцы
3) корни зубов (+)
4) клыки
Угловой элеватор на нижней челюсти преимущественно применяют для удаления корней и корневых фрагментов, особенно в области моляров. Его рабочая часть расположена под углом к рукоятке, поэтому инструмент можно ввести в лунку при ограниченном доступе и направить к корню, не создавая избыточного давления на соседние зубы. Наиболее типичная ситуация — удаление оставшегося в лунке корня после перелома коронки или разделения многокорневого зуба.
Механизм действия основан на сочетании рычага и клина: рабочую часть устанавливают между корнем и стенкой альвеолы либо в пространство рядом с корневым фрагментом, после чего контролируемым вращательным или рычажным движением корень смещают и извлекают. Угловая форма облегчает работу в дистальных отделах нижней челюсти, где прямой элеватор имеет менее благоприятную траекторию. Перед вмешательством оценивают рентгенологическую форму и длину корня, его кривизну, положение относительно канала нижнего альвеолярного нерва и состояние межкорневой перегородки.
| Клиническая ситуация | Предпочтительный инструмент или приём | Обоснование |
|---|---|---|
| Оставшийся корневой фрагмент нижнего моляра | Угловой элеватор | Позволяет направить рабочую часть к корню в глубокой лунке и использовать боковую опору |
| Разделённые корни многокорневого зуба | Угловой элеватор после сепарации | Каждый корень удаляют отдельно, уменьшая сопротивление и риск перелома альвеолярной стенки |
| Поверхностно расположенный, хорошо подвижный корень | Прямой элеватор или корневые щипцы | Угловая форма не является обязательной при достаточном доступе и выраженной подвижности фрагмента |
| Сохранённая коронка однокорневого зуба | Щипцы после люксации | Захват коронки обычно безопаснее и эффективнее, чем приложение рычажной нагрузки к корню |
| Плотно фиксированный корень с искривлением или гиперцементозом | Хирургическое удаление, при необходимости — остеотомия | Принудительное рычажное воздействие повышает риск перелома корня и повреждения стенок лунки |
| Корень, расположенный вблизи канала нижнего альвеолярного нерва | Минимально травматичная хирургическая тактика под рентгенологическим контролем | Сила и направление вывихивания должны быть строго дозированы с учётом риска неврологического осложнения |
Премоляры, клыки и резцы могут удаляться элеватором в отдельных клинических ситуациях, однако их интактные коронки чаще извлекают щипцами. Выбор углового элеватора определяется не только группой зуба, но и наличием корневого фрагмента, глубиной его расположения и направлением сопротивления. Инструмент нельзя использовать как опору на соседний зуб или чрезмерно нагружать тонкую стенку альвеолы. Поэтому правильный ответ отражает типичное, а не исключительное назначение углового элеватора на нижней челюсти.