2) альвеолярных артерий (+)
3) яремной вены
4) лицевой вены
Периодонтальная связка представляет собой высоковаскуляризированную соединительную ткань, расположенную между цементом корня зуба и стенкой альвеолы. Основной приток крови обеспечивают верхние и нижняя альвеолярные артерии: у верхней челюсти — ветви верхних альвеолярных артерий, у нижней — ветви нижней альвеолярной артерии. Их зубные и периодонтальные ветви проходят в костных каналах, проникают через отверстия альвеолярной стенки и формируют капиллярную сеть вокруг корня.
Богатое кровоснабжение необходимо для трофики волокон периодонтальной связки, поддержания ее клеточного состава, ремоделирования альвеолярной кости и репарации после механической нагрузки или повреждения. Сосудистая сеть также участвует в формировании воспалительной реакции: при периодонтите возникают вазодилатация, повышение сосудистой проницаемости, отек и экссудация. Язычная артерия преимущественно снабжает язык и структуры дна полости рта, а яремная и лицевая вены относятся к путям венозного оттока, поэтому они не являются источниками артериального кровоснабжения периодонтальной связки.
Васкуляризация периодонта имеет несколько взаимосвязанных источников и обеспечивает не только обмен веществ, но и чувствительную функцию. В составе связки располагаются нервные окончания и механорецепторы, а сосудисто-нервные пучки особенно выражены в апикальной и боковых зонах корня. Такая организация объясняет быструю реакцию периодонта на окклюзионную перегрузку, воспаление и перемещение зуба при ортодонтическом лечении.
| Источник или отдел сосудистой сети | Анатомический путь | Основное значение | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Верхние альвеолярные артерии | Ветви верхнечелюстной артерии; подходят к зубам верхней челюсти через костные каналы | Кровоснабжение периодонта, пульпы и окружающей альвеолярной кости | Участвуют в формировании сосудистой сети при воспалении и заживлении тканей верхней челюсти |
| Нижняя альвеолярная артерия | Проходит в нижнечелюстном канале; отдает зубные и периодонтальные ветви | Основной артериальный источник для зубов и периодонта нижней челюсти | Повреждение сосудисто-нервного пучка возможно при хирургических вмешательствах в области нижней челюсти |
| Апикальные сосуды | Входят в периодонт через область верхушки корня и апикальное отверстие | Обеспечивают кровоснабжение апикальной части связки и анастомозируют с сосудами пульпы | Имеют значение при дифференциации эндодонтического и периодонтального поражения |
| Перфоративные сосуды альвеолярной стенки | Проникают из внутрикостной сосудистой сети через отверстия компактной пластинки альвеолы | Формируют боковые сосудистые связи по длине корня | Поддерживают трофику периодонта при сохраненной костной стенке альвеолы |
| Сосуды десны | Анастомозируют с периостальными и периодонтальными ветвями в области маргинального периодонта | Дополняют кровоснабжение краевой части связки | Сосудистая связь объясняет сочетание воспалительных изменений десны и маргинального периодонта |
| Венозная сеть периодонта | Собирает кровь в альвеолярные и лицевые венозные коллекторы с последующим оттоком в глубокие венозные сплетения | Обеспечивает венозный дренаж и отведение продуктов обмена | Венозные сосуды не относятся к источникам кровоснабжения; при воспалении нарушение оттока усиливает отек |
Следовательно, ведущая роль в артериальном притоке к периодонтальной связке принадлежит альвеолярным артериям и их внутрикостным ветвям. Сосудистые анастомозы создают непрерывную сеть вокруг корня и обеспечивают функциональную адаптацию связки к жевательной нагрузке. При заболеваниях периодонта оценка гиперемии, кровоточивости, отека и состояния альвеолярной кости отражает изменения этой сосудистой системы. Венозные структуры имеют дренажное, а не питающее значение.