2) с коронковым смещением лоскута
3) полулунным лоскутом с коронковым смещением (+)
4) с боковым смещением лоскута
Пластика десны по Tarnow (1986) — это метод закрытия локальной рецессии десны полулунным коронально перемещённым лоскутом. В апикальной части зоны рецессии выполняют дугообразный разрез, повторяющий контур десневого края, после чего формируют расщеплённый лоскут и перемещают его в корональном направлении до уровня цементно-эмалевой границы или требуемого уровня покрытия корня. Метод не предполагает забора свободного десневого трансплантата и обычно выполняется без вертикальных расслабляющих разрезов.
Эффект основан на закрытии обнажённой поверхности корня собственными тканями пациента при сохранении кровоснабжения лоскута. Наиболее подходящими являются одиночные неглубокие рецессии при сохранённых межзубных сосочках и достаточной толщине тканей; предсказуемость снижается при выраженной утрате межзубной кости или мягких тканей, глубокой рецессии и тонком фенотипе десны. От классического коронально смещённого лоскута техника Tarnow отличается именно полулунной формой разреза и отсутствием вертикальных разрезов, а от латерально смещённого лоскута — направлением перемещения тканей.
| Метод | Тип пластики | Основное перемещение тканей | Особенности и показания |
|---|---|---|---|
| Метод Tarnow | Полулунный расщеплённый лоскут | Коронковое | Локальная неглубокая рецессия, сохранённые межзубные ткани, отсутствие вертикальных разрезов |
| Коронально смещённый лоскут | Местный лоскут, часто трапециевидной формы | Коронковое | Применяется при рецессиях различной ширины; обычно требует вертикальных расслабляющих разрезов |
| Латерально смещённый лоскут | Педикулированный лоскут из соседней области | В сторону дефекта | Необходим достаточный объём донорской кератинизированной десны рядом с рецессией |
| Свободный десневой трансплантат | Свободный аутотрансплантат | Пересадка без сохранённой питающей ножки | Позволяет увеличить зону кератинизированной десны, но цветовая адаптация обычно хуже |
| Миллер I–II / Cairo RT1 | Классификационные признаки благоприятного прогноза | — | Нет межзубной утраты тканей; возможно полное покрытие рецессии |
| Миллер III–IV / Cairo RT2–RT3 | Неблагоприятные условия для полного покрытия | — | Имеется межзубная потеря мягких тканей и/или кости; результат ограничен анатомией дефекта |
Таким образом, ключевым диагностико-техническим признаком метода Tarnow является сочетание полулунного разреза и коронального перемещения местного лоскута. Сохранение боковых и апикальных сосудистых связей способствует приживлению и уменьшает операционную травму. Перед вмешательством оценивают глубину рецессии, толщину фенотипа десны, ширину кератинизированной ткани и состояние межзубных сосочков. При выраженном дефиците мягких тканей могут потребоваться соединительнотканный трансплантат или комбинированная мукогингивальная пластика.