2) боковой поверхности шеи
3) внутренней поверхности плеча
4) поверхности тыла стопы
Расщеплённый кожный трансплантат включает эпидермис и часть дермы, поэтому его донорская рана может самостоятельно эпителизироваться за счёт сохранившихся придатков кожи — волосяных фолликулов, сальных и потовых желёз. Передняя поверхность живота имеет достаточную площадь, относительно равномерную толщину кожи и удобна для работы дерматомом. После забора трансплантата рубец обычно скрыт одеждой, а при правильном уходе донорская зона заживает без необходимости первичного ушивания.
Выбор этой области особенно удобен при необходимости получить трансплантат значительной площади для закрытия дефектов мягких тканей, в том числе в челюстно-лицевой хирургии. Кожа живота обычно маловолосистая, достаточно подвижная и хорошо соответствует требованиям к расщеплённому трансплантату. Боковая поверхность шеи и внутренняя поверхность плеча менее предпочтительны из-за большей заметности рубца и ограниченной площади, тогда как тыл стопы характеризуется тонкой, натянутой кожей, повышенной функциональной нагрузкой и менее благоприятными условиями для заживления донорской раны.
| Донорская зона | Преимущества | Ограничения и риски |
|---|---|---|
| Передняя поверхность живота | Большая площадь, ровная поверхность, подходящая толщина кожи, рубец обычно скрыт одеждой | Необходим учёт послеоперационных рубцов, растяжек, ожирения и риска инфицирования |
| Переднебоковая поверхность бедра | Хорошая доступность, значительная площадь, удобство применения дерматома | Возможны выраженная пигментация, заметность рубца и болезненность при ходьбе |
| Ягодичная область | Большая площадь, возможность скрыть донорский дефект | Сложнее поддерживать асептику; заживление может осложняться трением и мацерацией |
| Внутренняя поверхность плеча | Относительно тонкая и эластичная кожа, удобна для небольших трансплантатов | Ограниченная площадь; рубец может быть заметен при движениях и открытой одежде |
| Боковая поверхность шеи | Кожа по толщине может соответствовать некоторым реконструктивным задачам | Видимая зона, риск косметического дефекта и рубцовой контрактуры |
| Тыл стопы | Доступность при локальных операциях на стопе | Небольшая площадь, тонкая натянутая кожа, высокая функциональная нагрузка и риск неудовлетворительного рубцевания |
Окончательный выбор донорской зоны определяют площадью и толщиной требуемого трансплантата, состоянием кожи, наличием рубцов, пигментации и волос, а также косметическими требованиями. Важным критерием является сохранение достаточного слоя дермы: слишком тонкий трансплантат хуже переносит механическую нагрузку, а слишком толстый увеличивает риск неполной эпителизации донорской раны. Перед забором оценивают кровоснабжение, отсутствие воспаления и возможность закрыть область стерильной повязкой без постоянной травматизации.