2) не сходящимися
3) с круглыми щечками
4) сходящимися
Первый и второй моляры верхней челюсти обычно имеют три корня: два щёчных и один нёбный. Поэтому рабочие щечки молярных щипцов асимметричны: одна снабжена шипом, который входит в область бифуркации между щёчными корнями, а противоположная, закруглённая, охватывает зуб со стороны нёбного корня. S-образный изгиб обеспечивает доступ к боковым отделам верхней зубной дуги и правильное направление усилия по продольной оси зуба.
Для левых верхних моляров используют щипцы с шипом справа. Такое расположение соответствует анатомии зуба: при наложении инструмента шип направляется в межкорневое пространство между медиально- и дистально-щёчными корнями, а округлая щечка располагается с нёбной стороны. У правых верхних моляров применяется зеркальная конструкция — с шипом слева.
Критерием выбора является не только S-образная форма, но и сторона расположения шипа. Правильное совмещение шипа с бифуркацией обеспечивает фиксацию зуба и передачу ротационно-люксационных усилий на корни, снижая риск соскальзывания щипцов, перелома коронки и травмы окружающих тканей. Поэтому указание с шипом справа является определяющим признаком щипцов для удаления первого и второго левых моляров верхней челюсти.
| Объект удаления | Тип щипцов | Особенность рабочей части | Анатомическое обоснование |
|---|---|---|---|
| Первый и второй левые моляры верхней челюсти | S-образные левые | Шип на правой щечке, противоположная щечка округлая | Шип фиксируется в бифуркации щёчных корней, округлая щечка охватывает нёбную сторону |
| Первый и второй правые моляры верхней челюсти | S-образные правые | Шип на левой щечке | Зеркальное соответствие положению щёчных корней и нёбного корня |
| Верхние премоляры | Щипцы для премоляров | Щечки обычно гладкие, без выраженного шипа | Корни не образуют типичной бифуркации, пригодной для введения шипа |
| Верхние третьи моляры | Специальные байонетные или молярные щипцы | Удлинённая изогнутая рабочая часть, как правило без стандартного шипа | Ограниченный доступ и вариабельная форма корней зуба мудрости |
| Корни зубов верхней челюсти | Корневые щипцы | Узкие гладкие щечки, прямые или байонетные | Захват осуществляется за доступный участок корня, а не за область корневой бифуркации |
| Моляры нижней челюсти | Нижнечелюстные молярные щипцы | Щечки расположены под углом к ручкам; возможны два шипа | Инструмент соответствует горизонтальному положению зубов и бифуркации между мезальным и дистальным корнями |
Перед удалением необходимо оценить состояние коронки, подвижность зуба, конфигурацию корней и степень разрушения альвеолярной стенки. При выраженной кариозной деструкции, сращении или дивергенции корней стандартный захват щипцами может быть невозможен. В таких случаях применяют предварительное разделение корней, элеваторы или хирургическое удаление. Рентгенологическое исследование особенно важно при подозрении на изогнутые корни и близость верхнечелюстной пазухи.