2) S-образные
3) клювовидные со сходящимися щечками (+)
4) прямые
Правильный ответ — клювовидные щипцы со сходящимися щечками. В стандартной классификации они относятся преимущественно к инструментам для удаления зубов и корней на нижней челюсти. Сходящиеся рабочие части охватывают коронку или шейку зуба, а форма щечек и угол их соединения с ручками обеспечивают удобное наложение в условиях анатомически ограниченного доступа к нижнему зубному ряду.
Для верхней челюсти применяют щипцы, конструкция которых соответствует более прямому направлению продольной оси зуба и особенностям доступа: прямые, S-образные и штыковидные. Использование клювовидных щипцов со сходящимися щечками на верхней челюсти не обеспечивает правильной адаптации инструмента к коронке или корню, повышает риск соскальзывания, перелома коронки и травматизации окружающих тканей. Поэтому принадлежность инструмента к определённой группе определяется не только формой зуба, но и челюстью, направлением оси зуба, глубиной расположения корня и возможностью контролируемого приложения экстракционной силы.
| Вид щипцов | Основная область применения | Конструктивное значение | Типичное направление действия |
|---|---|---|---|
| Прямые | Верхние резцы, клыки, отдельные корни | Щечки и ручки расположены почти на одной оси | Продольное расшатывание с последующей тракцией |
| S-образные | Верхние премоляры и моляры | Изгиб обеспечивает доступ к боковым отделам верхней челюсти | Щёчно-нёбные люксационные движения |
| Штыковидные | Корни верхних зубов, верхние третьи моляры | Смещение рабочей части улучшает доступ к глубоко расположенным фрагментам | Контролируемая тракция по оси корня с учётом его кривизны |
| Клювовидные со сходящимися щечками | Зубы и корни нижней челюсти, преимущественно однокорневые | Сближающиеся щечки захватывают зуб в области шейки | Люксაცია с последующим удалением из альвеолы |
| Клювовидные с расходящимися щечками | Моляры нижней челюсти | Щечки вводятся в область бифуркации и фиксируются на коронке | Разделение и расшатывание в щёчно-язычном направлении |
| Корневые щипцы | Оставшиеся фрагменты корней при достаточном доступе | Узкие щечки позволяют захватить корень без опоры на коронку | Тракция после осторожной мобилизации корня |
Перед выбором инструмента оценивают сохранность коронковой части, количество и форму корней, степень подвижности зуба и данные рентгенологического исследования. Важен также риск повреждения соседних зубов, стенок альвеолы, дна верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстного канала. Щипцы должны накладываться максимально апикально и симметрично, но без чрезмерного давления, чтобы не вызвать перелом корня или травму периодонта. Правильное соответствие формы инструмента анатомии зуба является основой безопасной и контролируемой экстракции.