2) многослойным плоским эпителием
3) однослойным плоским эпителием
4) однорядным мерцательным эпителием
Слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи представлена респираторным, или многорядным мерцательным, эпителием. Несмотря на кажущуюся многослойность, все клетки контактируют с базальной мембраной, а ядра располагаются на разных уровнях, поэтому эпителий выглядит многорядным. В его составе имеются реснитчатые клетки, бокаловидные клетки, выделяющие слизь, и базальные клетки, обеспечивающие регенерацию эпителиального покрова.
Реснички перемещают слизистый секрет вместе с частицами пыли и микроорганизмами в направлении естественного соустья пазухи, реализуя мукоцилиарный клиренс. Благодаря этому поддерживается самоочищение пазухи и создаются условия для нормальной аэрации. Однослойный мерцательный эпителий не является типичной выстилкой верхнечелюстной пазухи, а многослойный плоский эпителий характерен преимущественно для участков механической нагрузки, например слизистой оболочки полости рта.
| Структура или вариант эпителия | Морфологический признак | Функциональное и клиническое значение |
|---|---|---|
| Многорядный мерцательный эпителий | Клетки расположены в один слой по отношению к базальной мембране, но ядра находятся на разных уровнях | Нормальная респираторная выстилка верхнечелюстной пазухи; обеспечивает мукоцилиарный транспорт |
| Реснитчатые клетки | На апикальной поверхности находятся подвижные реснички | Продвигают слизь к естественному соустью и участвуют в очищении пазухи |
| Бокаловидные клетки | Одноклеточные слизистые железы в составе эпителия | Секретируют муцин, формирующий защитный слизистый слой |
| Базальные клетки | Располагаются у базальной мембраны, не достигая просвета | Являются камбиальным резервом и участвуют в восстановлении эпителия |
| Однослойный мерцательный эпителий | Все клетки имеют сходную высоту, ядра располагаются преимущественно на одном уровне | Не является стандартной характеристикой слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи |
| Многослойный плоский эпителий | Поверхностные клетки уплощены, слои располагаются последовательно | Типичен для слизистой оболочки полости рта; мукоцилиарного клиренса не обеспечивает |
| Хроническое воспаление | Возможны гиперплазия бокаловидных клеток, отёк, снижение числа ресничек и плоскоклеточная метаплазия | Нарушает дренирование, способствует застою секрета и поддержанию хронического риносинусита |
Для стоматолога-хирурга состояние этой выстилки особенно важно при одонтогенном верхнечелюстном синусите, когда воспаление из области зубов распространяется через дно пазухи. Отёк слизистой в области естественного соустья нарушает вентиляцию и отток содержимого, что может выявляться при эндоскопии и компьютерной томографии. Сохранение проходимости соустья и восстановление мукоцилиарного клиренса являются ключевыми принципами лечения воспалительных заболеваний пазухи.