2) цитрата натрия раствор 2,6% (+)
3) изотонический раствор
4) глицерин
Для стабилизации донорской крови применяют раствор натрия цитрата 2,6%. Цитрат связывает ионизированный кальций плазмы, который необходим для последовательной активации факторов свертывания и формирования фибринового сгустка. В результате временно блокируется коагуляционный каскад, кровь сохраняется в жидком состоянии и может быть разделена на компоненты или использована для трансфузии.
Антикоагулянтный эффект цитрата является обратимым: после переливания он метаболизируется преимущественно в печени, а кальций вновь становится доступным для гемостаза. При массивной трансфузии возможно снижение концентрации ионизированного кальция, что проявляется парестезиями, мышечными спазмами, удлинением интервала QT и артериальной гипотензией; поэтому при клинических признаках цитратной интоксикации контролируют и корректируют уровень кальция. Современные консервирующие растворы также могут содержать глюкозу, фосфат и аденин, однако именно цитрат обеспечивает основной антикоагулянтный эффект.
| Компонент или раствор | Основное действие | Роль при хранении донорской крови |
|---|---|---|
| Натрия цитрат | Хелатирует ионизированный кальций | Предотвращает свертывание и поддерживает кровь в жидком состоянии |
| Глюкоза | Субстрат энергетического обмена эритроцитов | Поддерживает метаболизм клеток, но самостоятельно не обеспечивает достаточную антикоагуляцию |
| Фосфат | Буферный компонент и источник фосфатов | Помогает поддерживать внутриклеточный обмен эритроцитов и стабильность pH |
| Аденин | Предшественник АТФ в эритроцитах | Увеличивает сохранность эритроцитов при хранении в составе специализированных растворов |
| Изотонический раствор натрия хлорида | Восполняет объем жидкости и поддерживает осмолярность | Не связывает кальций и не предотвращает свертывание крови |
| Глицерин | Криопротектор, уменьшающий повреждение клеток при замораживании | Используется главным образом для длительного хранения замороженных эритроцитов, а не для стандартной стабилизации донорской крови |
Таким образом, ключевой критерий выбора цитрата — способность связывать кальций, а не поддерживать энергетический обмен или осмолярность. Цитратсодержащие гемоконсервирующие растворы обеспечивают сочетание антикоагулянтного действия и сохранения жизнеспособности клеток крови. При хранении и переливании необходимо учитывать срок годности компонента, температурный режим и риск метаболических осложнений. Контроль ионизированного кальция особенно важен при быстрой или массивной трансфузии.