2) вирусного гепатита (+)
3) отита
4) аппендицита
Перенесённый вирусный гепатит рассматривается как противопоказание к донорству из-за риска гемоконтактной передачи возбудителя реципиенту. Наибольшее значение имеют гепатиты B и C: вирус может длительно персистировать в организме, а при гепатите B возможна оккультная инфекция — наличие вирусной ДНК при отрицательном HBsAg. При гепатите C антитела сохраняются после инфицирования и не позволяют по одному этому показателю отличить активную инфекцию от перенесённой, поэтому требуются дополнительные исследования, включая выявление РНК вируса.
Донорское обследование включает сбор анамнеза, лабораторный скрининг на маркеры вирусных инфекций и, в соответствии с действующими нормативами, молекулярно-биологическое тестирование. Даже отсутствие желтухи, повышения трансаминаз и других клинических проявлений не исключает носительство или низкоуровневую виремию. Поэтому в тестовом контексте наличие вирусного гепатита в анамнезе имеет принципиальное значение и является основанием для недопуска к донорству, тогда как перенесённые пневмония, отит или аппендицит после полного выздоровления обычно не формируют постоянного противопоказания.
| Состояние или маркер | Диагностическое значение | Значение для донорства |
|---|---|---|
| HBsAg | Признак текущей инфекции вирусом гепатита B | Исключение из донорства вследствие риска передачи HBV |
| Анти-HBc | Свидетельствует о контакте с HBV; может сохраняться после инфекции и выявляться при оккультном гепатите | Требует расценивать донора как потенциально небезопасного по HBV в соответствии с нормативами |
| Анти-HCV | Указывает на инфицирование вирусом гепатита C в прошлом или настоящем; не подтверждает элиминацию вируса | Противопоказание до уточнения; выявление РНК HCV подтверждает активную инфекцию |
| РНК HCV или ДНК HBV | Молекулярный признак вирусной репликации и виремии | Абсолютное основание для недопуска к донорству |
| Перенесённый гепатит A или E | Обычно имеет фекально-оральный путь передачи и чаще заканчивается элиминацией вируса | Возможен временный отвод; окончательное решение зависит от вида инфекции и действующих правил |
| Пневмония, отит | Острые заболевания, преимущественно не связанные с длительной гемоконтактной инфекцией | Временный отвод на период болезни и восстановления, при отсутствии иных противопоказаний |
| Аппендэктомия по поводу аппендицита | Послеоперационное состояние без хронического вирусного носительства | Временное ограничение до полного восстановления; само по себе не является постоянным противопоказанием |
Ключевым принципом является защита реципиента от трансфузионно-трансмиссивных инфекций, а не наличие или отсутствие текущих симптомов у донора. Решение принимают с учётом вида гепатита, результатов серологических и молекулярных тестов и национальных требований к донорству. Поэтому именно вирусный гепатит среди перечисленных состояний имеет наиболее значимое и потенциально постоянное ограничительное значение.