2) 7-8
3) 8-10 (+)
4) 5-6
Фурункул представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани, чаще вызываемое Staphylococcus aureus. Полный цикл формирования типичного неосложнённого фурункула занимает в среднем 8–10 суток. За это время последовательно развиваются воспалительный инфильтрат, центральный некроз с образованием гнойно-некротического стержня, его отторжение и последующее очищение дефекта.
В начальной стадии появляется болезненный плотный инфильтрат с гиперемией и отёком кожи. Через несколько суток в центре очага формируется зона некроза, а после созревания происходит вскрытие пустулы и отхождение некротического стержня. Именно последовательность этих морфологических изменений объясняет продолжительность формирования около 8–10 суток; более короткие сроки обычно соответствуют лишь отдельной стадии воспалительного процесса, а не полному циклу развития фурункула.
| Этап или признак | Характеристика |
|---|---|
| Инфильтрация | Появление ограниченного болезненного уплотнения, гиперемии и перифолликулярного отёка |
| Нарастание воспаления | Увеличение инфильтрата и болезненности, формирование центральной пустулы |
| Гнойно-некротическая стадия | Некроз тканей в области волосяного фолликула с образованием характерного стержня |
| Вскрытие | Выделение гноя и отторжение гнойно-некротического стержня |
| Заживление | Заполнение дефекта грануляционной тканью с последующей эпителизацией и возможным рубцеванием |
| Отличие от фолликулита | При фолликулите воспаление более поверхностное и обычно не сопровождается глубоким некрозом |
| Отличие от карбункула | Карбункул охватывает несколько соседних фолликулов и характеризуется более обширным некрозом и выраженной интоксикацией |
Клиническое течение зависит от локализации, иммунного статуса пациента и распространённости инфекции. Особого внимания требуют фурункулы лица, особенно носогубной области, из-за риска распространения инфекции по венозным анастомозам с развитием тромбоза кавернозного синуса. Самостоятельное выдавливание очага противопоказано, поскольку механическая травматизация может способствовать генерализации инфекции. При осложнённом течении необходима хирургическая оценка и, по показаниям, системная антибактериальная терапия.