2) креатинина
3) международного нормализованного отношения
4) общего билирубина
Повышение С-реактивного белка характерно для острого остеомиелита, поскольку этот белок относится к высокочувствительным маркерам системной воспалительной реакции. Его синтез в гепатоцитах усиливается под действием провоспалительных цитокинов, прежде всего интерлейкина-6, в ответ на бактериальную инфекцию и повреждение костной ткани. Концентрация С-реактивного белка возрастает уже в первые часы заболевания и обычно отражает активность гнойно-воспалительного процесса.
Показатель не является специфичным исключительно для остеомиелита, поэтому диагноз устанавливают с учётом клинической картины, данных визуализации и микробиологического исследования. В пользу острого поражения кости свидетельствуют локальная боль, отёк, гиперемия, лихорадка, повышение С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов, а также изменения по данным магнитно-резонансной томографии. Динамическое снижение С-реактивного белка на фоне антибактериальной и хирургической терапии служит одним из признаков уменьшения активности инфекции.
| Диагностический показатель | Значение при остром остеомиелите | Особенности и ограничения |
|---|---|---|
| С-реактивный белок | Быстро повышается при активном бактериальном воспалении | Чувствителен к динамике процесса, но не обладает органной специфичностью |
| Скорость оседания эритроцитов | Обычно повышена и поддерживает наличие воспалительного процесса | Изменяется медленнее С-реактивного белка и может оставаться повышенной после клинического улучшения |
| Количество лейкоцитов | Возможны лейкоцитоз и нейтрофилёз | Нормальное значение не исключает остеомиелит, особенно при локализованной или подострой инфекции |
| Прокальцитонин | Может повышаться при выраженной системной бактериальной инфекции | При ограниченном костном очаге нередко остаётся нормальным или умеренно повышенным |
| Креатинин | Не является диагностическим маркером воспаления кости | Используется для оценки функции почек и коррекции доз нефротоксичных антибиотиков |
| Международное нормализованное отношение | Не отражает активность остеомиелита | Характеризует внешний путь коагуляции и применяется при контроле антикоагулянтной терапии |
| Общий билирубин | Не относится к типичным лабораторным признакам остеомиелита | Повышается преимущественно при заболеваниях печени, гемолизе или нарушении желчеоттока |
Для раннего выявления костного воспаления наиболее информативна магнитно-резонансная томография, способная обнаружить отёк костного мозга до появления выраженных рентгенологических изменений. Этиологическую верификацию проводят посредством посева крови либо исследования материала, полученного из очага до начала антибактериальной терапии, если клиническая ситуация позволяет. Контроль С-реактивного белка в динамике помогает оценивать ответ на лечение, однако его нормализация не заменяет клиническую оценку и контроль санации инфекционного очага.