2) восходящая
3) нисходящая
4) поперечно-ободочная
Сигмовидная кишка действительно имеет полулунные складки — plicae semilunares coli. Это поперечно ориентированные складки слизистой оболочки и подслизистой основы, связанные с сокращением циркулярного мышечного слоя и расположенные между гаустрами. Гаустры формируют характерную сегментарную членистость толстой кишки, а полулунные складки ограничивают их изнутри.
Сигмовидная кишка относится к внутрибрюшинным отделам и обладает брыжейкой, поэтому отличается значительной подвижностью. Сочетание гаустр, полулунных складок, продольных мышечных лент и сальниковых отростков является типичным для её стенки. При рентгенологическом исследовании с контрастированием гаустрация и складчатость помогают отличать толстую кишку от тонкой, поскольку складки толстой кишки обычно не пересекают просвет полностью.
При этом полулунные складки не являются строго специфичным признаком именно сигмовидной кишки: они встречаются также в слепой, восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишке. Поэтому отмеченный вариант анатомически верен, но при формулировке задания как вопроса с единственным ответом диагностический критерий выбран некорректно. Специфичнее для сигмовидной кишки её S-образная форма, наличие брыжейки и высокая подвижность, предрасполагающая, в частности, к завороту.
| Отдел кишечника | Полулунные складки и гаустры | Мышечные ленты | Брыжейка и подвижность | Практически значимый признак |
|---|---|---|---|---|
| Сигмовидная кишка | Выражены; формируют характерную гаустрацию | Сходятся в области перехода к прямой кишке | Имеет брыжейку, обычно достаточно подвижна | S-образная форма; возможен заворот сигмовидной кишки |
| Восходящая ободочная кишка | Присутствуют, гаустры обычно хорошо заметны | Продольные ленты выражены | В основном фиксирована ретроперитонеально | Правостороннее расположение; участвует в формировании печёночного угла |
| Поперечно-ободочная кишка | Присутствуют; гаустрация может быть выраженной | Продольные ленты сохраняются | Имеет поперечную брыжейку, подвижность значительная | Расположена между печёночным и селезёночным углами |
| Нисходящая ободочная кишка | Присутствуют, как и в других отделах ободочной кишки | Хорошо выражены | Преимущественно фиксирована ретроперитонеально | Левостороннее расположение; продолжается в сигмовидную кишку |
| Прямая кишка | Типичной гаустрированной структуры и полулунных складок нет | Ленты толстой кишки исчезают | Брыжейки в обычном смысле не имеет | Характерны поперечные складки Хьюстона и ампула прямой кишки |
| Тонкая кишка, включая подвздошную | Полулунные складки ободочной кишки отсутствуют; имеются круговые складки слизистой | Лент нет | Большая часть имеет брыжейку | Круговые складки и ворсинки не следует смешивать с полулунными складками толстой кишки |
Для корректного ответа необходимо различать полулунные складки толстой кишки и круговые складки тонкой кишки. В клинической практике строение сигмовидной кишки оценивают при колоноскопии, ирригоскопии и компьютерной томографии. Изолированное наличие полулунных складок подтверждает принадлежность участка к ободочной кишке, но не позволяет надёжно определить именно сигмовидный отдел.