2) S5, S6
3) S3, S4, S5
4) S4, S5 (+)
Средняя доля правого лёгкого состоит из двух бронхолёгочных сегментов: латерального S4 и медиального S5. Среднедолевой бронх делится на соответствующие сегментарные ветви B4 и B5; вместе с ними проходят сегментарные ветви лёгочной артерии, а межсегментарные вены располагаются в пограничных плоскостях. Поэтому правильным является сочетание S4, S5.
Нумерация сегментов правого лёгкого сохраняет последовательность между долями, что имеет важное значение при интерпретации КТ и планировании анатомической резекции. Сегмент S3 относится к верхней доле и является передним, а S6 — к нижней доле и называется верхним сегментом нижней доли. Их включение в состав средней доли противоречит топографической и бронхиальной анатомии.
| Сегмент | Доля правого лёгкого | Анатомическое название | Соответствующий сегментарный бронх | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| S1 | Верхняя | Верхушечный | B1 | Локализация изменений в верхушке лёгкого |
| S2 | Верхняя | Задний | B2 | Поражение преимущественно задних отделов верхней доли |
| S3 | Верхняя | Передний | B3 | Не относится к средней доле |
| S4 | Средняя | Латеральный | B4 | Один из двух сегментов средней доли |
| S5 | Средняя | Медиальный | B5 | Второй сегмент средней доли |
| S6 | Нижняя | Верхний сегмент нижней доли | B6 | Необходимо отличать от сегментов средней доли при КТ и бронхоскопии |
Сегментарное строение лежит в основе точной оценки распространённости пневмонии, опухолевого поражения, бронхоэктазов и ателектаза. При бронхоскопии сегменты идентифицируют по устьям сегментарных бронхов, а при КТ — по их взаимному расположению, сосудистым ориентирам и межсегментарным венам. Знание границ S4 и S5 позволяет выполнять анатомическую среднюю лобэктомию или ограниченные сегментарные вмешательства с сохранением непоражённой лёгочной ткани.