2) обсервационное отделение
3) инфекционное отделение (+)
4) провизорный госпиталь
Пациент с установленной карантинной инфекцией подлежит госпитализации в специализированное инфекционное отделение либо в развернутый на его базе инфекционный госпиталь. Определяющим критерием является наличие заболевания, а не только эпидемиологического контакта или неспецифических симптомов. В таком подразделении одновременно обеспечиваются этиотропная и патогенетическая терапия, лабораторный контроль, интенсивное наблюдение и изоляция источника возбудителя.
Для инфекций, вызываемых патогенными биологическими агентами I–II групп патогенности, устанавливается строгий противоэпидемический режим. Он предусматривает функциональное зонирование помещений, контролируемое перемещение пациентов и персонала, применение средств индивидуальной защиты, текущую и заключительную дезинфекцию, безопасное обращение с биологическим материалом и медицинскими отходами. Эти меры необходимы для разрыва механизма передачи и предупреждения внутрибольничного распространения инфекции.
Другие перечисляемые в подобных заданиях подразделения предназначены для иных эпидемиологических категорий. Провизорный госпиталь принимает лиц с подозрением на опасную инфекцию до уточнения диагноза, а обсервация проводится преимущественно в отношении клинически здоровых лиц, находившихся в зоне карантина или имевших риск заражения. Изолятор обычно обеспечивает временное разобщение до медицинской сортировки и перевода в профильный стационар.
| Подразделение | Кого направляют | Основная задача | Ключевой критерий |
|---|---|---|---|
| Инфекционное отделение или госпиталь | Больных с установленным или эпидемиологически обоснованным клиническим диагнозом | Специализированное лечение и изоляция источника инфекции | Наличие заболевания, требующего профильной терапии |
| Бокс инфекционного отделения | Пациентов с высокой контагиозностью либо неуточненным путем передачи | Индивидуальная изоляция и предотвращение перекрестного заражения | Необходимость автономного входа, санитарного узла и шлюза |
| Провизорный госпиталь | Лиц с симптомами, не исключающими карантинную инфекцию | Дифференциальная диагностика и медицинское наблюдение | Подозрение на заболевание без окончательного подтверждения |
| Обсерватор | Клинически здоровых лиц с эпидемиологическим риском заражения | Наблюдение в течение максимального инкубационного периода | Отсутствие симптомов при наличии факта возможного контакта |
| Изолятор | Лиц, которых необходимо временно отделить от окружающих | Первичное разобщение до осмотра, сортировки или эвакуации | Кратковременный характер пребывания |
| Отделение реанимации инфекционного стационара | Больных с шоком, дыхательной недостаточностью, полиорганной дисфункцией | Интенсивная терапия с сохранением противоэпидемического режима | Наличие жизнеугрожающих осложнений |
Маршрутизация определяется сочетанием клинического статуса и эпидемиологического риска. Подтвержденный больной рассматривается как активный источник инфекции, поэтому простого наблюдения или временного разобщения недостаточно. При изменении диагноза пациент может переводиться между провизорным и инфекционным подразделениями с соблюдением требований биологической безопасности. Современные санитарные правила отдельно регламентируют работу госпиталей, изоляторов и обсерваторов при инфекциях, вызванных возбудителями высокой патогенности.