2) употребляя в пищу молочные продукты
3) во время купания в водоемах (+)
4) при общении с больным пациентом
Заражение шистосомозом наиболее часто происходит при контакте кожи с пресной водой в эндемичных регионах. Промежуточными хозяевами шистосом являются пресноводные моллюски, из которых в воду выходят церкарии — свободноплавающие личиночные формы паразита. При купании, переходе водоема вброд, стирке или другой работе в воде церкарии активно проникают через неповрежденную кожу, после чего мигрируют по кровеносной системе и созревают во взрослых гельминтов.
Такой механизм принципиально отличает шистосомоз от инфекций с фекально-оральным или контактно-бытовым путем передачи. Непосредственное общение с больным человеком не приводит к заражению: выделяемые пациентом яйца паразита должны попасть в пресную воду, пройти развитие в организме соответствующего вида моллюска и только затем образовать инвазионные для человека церкарии. Клинически раннее проникновение личинок может сопровождаться церкариальным дерматитом, а в дальнейшем проявления зависят от вида Schistosoma и локализации поражения — кишечной, гепатоспленической или урогенитальной.
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Инвазионная стадия для человека | Церкарий, свободно плавающий в пресной воде |
| Путь проникновения | Активное трансдермальное проникновение через кожу при контакте с зараженной водой |
| Промежуточный хозяин | Пресноводные моллюски определенных видов |
| Schistosoma haematobium | Преимущественно поражает мочеполовую систему; характерна терминальная гематурия |
| Schistosoma mansoni | Вызывает преимущественно кишечный и гепатоспленический шистосомоз |
| Schistosoma japonicum | Чаще ассоциирован с кишечным поражением и выраженной гепатоспленической патологией |
| Основное лабораторное подтверждение | Обнаружение яиц шистосом в моче или кале с учетом предполагаемого вида возбудителя |
Риск инфекции определяется прежде всего пребыванием в эндемичном районе и контактом с пресной водой, где поддерживается цикл развития паразита. Морская вода и надлежащим образом обработанная вода обычно не участвуют в передаче шистосом. В профилактике ключевое значение имеют отказ от купания в потенциально зараженных пресных водоемах, санитарный контроль водных источников и мероприятия по снижению численности промежуточных хозяев. Для лечения подтвержденного шистосомоза основным противопаразитарным препаратом является празиквантел.