2) убитая
3) рекомбинантная (+)
4) живая
Правильный ответ — рекомбинантная вакцина. Для профилактики гепатита B применяют вакцины, содержащие очищенный поверхностный антиген вируса — HBsAg, полученный методом генно-инженерной экспрессии, обычно в клетках дрожжей. Антиген адсорбирован на адъюванте, чаще гидроксиде алюминия, который усиливает иммунный ответ. Вакцина не содержит цельного вируса, вирусной ДНК и не способна вызвать инфекционный процесс.
После введения HBsAg активирует антигенпрезентирующие клетки и Т- и В-клеточный иммунитет. Формируются специфические нейтрализующие антитела anti-HBs и клетки иммунологической памяти; при последующем контакте с вирусом они препятствуют его проникновению в гепатоциты. Защитным уровнем обычно считают концентрацию anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл, определённую после завершения первичного курса вакцинации.
Плазменные препараты, получаемые из крови носителей HBsAg, имеют историческое значение и в современной национальной программе иммунизации не являются основным типом вакцины. Убитые и живые вакцины против гепатита B не применяются: вакцинация основана не на введении инактивированного или ослабленного вируса, а на использовании отдельного рекомбинантного белкового антигена.
| Подход или препарат | Основной компонент | Тип иммунитета | Применение и характеристика |
|---|---|---|---|
| Рекомбинантная вакцина | Очищенный HBsAg, синтезированный генно-инженерными клетками | Активный гуморальный и клеточный иммунитет, иммунологическая память | Основной тип вакцин для плановой профилактики гепатита B; не содержит инфекционного вируса |
| Плазменная вакцина | Очищенный HBsAg из плазмы инфицированных или носителей | Активный иммунитет | Исторический вариант; вытеснен рекомбинантными препаратами и не используется как стандарт современной иммунизации |
| Инактивированная (убитая ) вакцина | Цельный вирус, лишённый способности к репликации | Активный иммунитет | Не является технологической основой профилактики гепатита B, поскольку применяются субъединичные вакцины с HBsAg |
| Живая аттенуированная вакцина | Ослабленный реплицирующийся вирус | Активный иммунитет | Для профилактики гепатита B не применяется; риск репликации отсутствует у рекомбинантной вакцины |
| Специфический иммуноглобулин против HBV | Готовые антитела anti-HBs | Пассивный, быстрый, временный иммунитет | Используется в отдельных ситуациях постконтактной профилактики, но не заменяет вакцинацию |
| Критерий иммунологической защиты | Определение anti-HBs в сыворотке | Отражает сформированный специфический ответ | Уровень anti-HBs ≥10 мМЕ/мл после курса обычно расценивается как серологический признак защиты |
Рекомбинантная вакцина обеспечивает формирование защиты без введения полного вирусного антигена и без риска заражения гепатитом B через препарат. Для стойкого иммунитета необходимо соблюдать рекомендованную схему и интервалы между дозами. У новорождённых вакцинация особенно важна, поскольку перинатальное инфицирование часто приводит к хроническому гепатиту B. Поствакцинальная проверка anti-HBs обычно требуется группам риска, включая медицинских работников, пациентов на гемодиализе и лиц с иммунодефицитами.