2) 80
3) 60
4) 70 (+)
Для антисептической обработки рук, загрязнённых кровью пациента с ВИЧ-инфекцией, используют этиловый спирт в концентрации 70%. Этанол повреждает липидную оболочку ВИЧ и вызывает денатурацию вирусных белков, вследствие чего вирус быстро утрачивает инфекционность. Концентрация 70% считается оптимальной для кожной антисептики: наличие воды способствует проникновению спирта в белковые структуры и замедляет испарение препарата, увеличивая время контакта.
Более низкая концентрация может обеспечивать недостаточную эффективность при значительной органической контаминации, а чрезмерно высокая концентрация испаряется быстрее и не всегда действует лучше, поскольку вода необходима для полноценной денатурации белков. Если на руках имеется видимая кровь, сначала выполняют тщательное мытьё водой с мылом, затем проводят обработку спиртовым антисептиком; спирт не заменяет механическое удаление органических загрязнений. При повреждении кожи или контакте крови со слизистыми дополнительно оценивают риск профессионального инфицирования и необходимость постконтактной профилактики.
| Средство или концентрация | Основное действие и область применения | Оценка при контакте с кровью пациента с ВИЧ-инфекцией |
|---|---|---|
| Этанол 70% | Быстро разрушает липидную оболочку ВИЧ и денатурирует белки микроорганизмов | Оптимальный вариант для антисептики неповреждённой кожи после удаления видимых загрязнений |
| Этанол 40% | Содержит недостаточное количество действующего спирта для надёжной вирусной инактивации | Не является стандартной концентрацией для данной ситуации |
| Этанол 60% | Обладает антимикробной активностью и может применяться в некоторых кожных антисептиках | Ниже принятой в тестовой ситуации оптимальной концентрации 70% |
| Этанол 80% | Сохраняет активность, но испаряется быстрее; увеличение концентрации не гарантирует усиления эффекта | Не является предпочтительным ответом при выборе стандартной концентрации 70% |
| Мытьё водой с мылом | Механически удаляет кровь, белковые загрязнения и значительную часть микроорганизмов | Первый этап при видимом загрязнении рук; после него целесообразна спиртовая антисептика |
| Спиртовой антисептик | Эффективен против оболочечных вирусов, но не обладает универсальной активностью против спор | Подходит для рук, но не заменяет специальные средства для стерилизации и дезинфекции поверхностей |
ВИЧ не проникает через неповреждённую кожу, поэтому основной профессиональный риск связан с уколами, порезами и попаданием крови на слизистые или повреждённые кожные покровы. При аварийном контакте необходимо немедленно промыть участок, обработать кожу антисептиком, зафиксировать обстоятельства происшествия и срочно решить вопрос о постконтактной профилактике. Применение 70%-ного этанола относится к мерам стандартных предосторожностей и должно сочетаться с использованием перчаток и безопасным обращением с острыми инструментами.