2) заболеваемость и распространенность
3) смертность и летальность (+)
4) рождаемость и смертность
Смертность и летальность относятся к показателям, отражающим неблагоприятный исход заболевания, поэтому их используют для оценки его тяжести и результатов медицинской помощи. Смертность характеризует частоту смерти от определённой причины в общей популяции за установленный период и позволяет оценить общественное влияние заболевания. Летальность показывает долю умерших среди лиц, заболевших конкретной болезнью; по определению CDC, в её числителе находятся смерти от данного заболевания, а в знаменателе — соответствующие случаи болезни.
Для инфекционных болезней особенно информативна летальность, поскольку она теснее связана с клинической тяжестью заболевания и эффективностью своевременно проведённого лечения. Снижение летальности при сопоставимых группах больных может свидетельствовать об улучшении диагностики, доступности медицинской помощи и эффективности терапии; например, при холере показатель летальности используется для оценки качества оказания помощи заболевшим. Смертность дополняет эту оценку на популяционном уровне, однако зависит не только от исходов у заболевших, но и от числа возникающих случаев заболевания.
Заболеваемость и распространённость решают другую эпидемиологическую задачу: они характеризуют частоту возникновения новых случаев и общую распространённость болезни соответственно, но сами по себе не показывают вероятность смертельного исхода у заболевшего. Распространённость определяется как доля лиц в популяции, имеющих заболевание в определённый момент или период времени. Показатели рождаемости относятся преимущественно к демографической характеристике населения и не служат специфическим критерием тяжести инфекционного заболевания или эффективности его лечения.
| Показатель | Что характеризует | Основной знаменатель | Значение для оценки заболевания |
|---|---|---|---|
| Смертность | Частоту смертей от заболевания в популяции за определённый период | Численность населения | Отражает популяционные последствия и вклад заболевания в структуру смертности |
| Летальность | Долю умерших среди заболевших конкретной болезнью | Число случаев заболевания | Характеризует тяжесть болезни и исходы оказания медицинской помощи |
| Заболеваемость | Возникновение новых случаев заболевания | Население, находящееся под риском | Используется для оценки интенсивности эпидемического процесса |
| Распространённость | Долю лиц, имеющих заболевание в определённый момент или период | Обследуемая популяция | Характеризует общий объём существующей патологии, а не тяжесть её исходов |
| Рождаемость | Частоту рождений в популяции | Численность населения | Относится к демографическим показателям и непосредственно не оценивает течение инфекции |
| Динамика летальности | Изменение доли смертельных исходов среди заболевших во времени | Сопоставимые группы случаев | Может использоваться для оценки результатов лечения при учёте тяжести пациентов и других влияющих факторов |
Таким образом, сочетание смертности и летальности позволяет рассматривать последствия инфекционной болезни на двух уровнях: популяционном и клиническом. Особенно важна летальность, поскольку она связывает число смертей непосредственно с числом заболевших и поэтому чувствительна к тяжести течения и качеству медицинской помощи. При сравнении эффективности лечения необходимо учитывать возраст, сопутствующие заболевания, исходную тяжесть состояния и доступность медицинской помощи, поскольку эти факторы также влияют на риск смерти. Показатели смертности ВОЗ используются для анализа причин смерти и их динамики в популяциях.