2) предупреждения летальности
3) облегчения тяжести течения приступов
4) предупреждения заболевания (+)
Химиопрофилактика малярии направлена на предотвращение развития клинически выраженного заболевания у человека, находящегося в эндемичном регионе или недавно покинувшего его. Противомалярийные препараты воздействуют на печёночные либо эритроцитарные стадии Plasmodium, подавляя размножение паразита до появления лихорадочных приступов, анемии и органных осложнений. Выбор препарата зависит от территории пребывания, распространённости лекарственной устойчивости, вида предполагаемого возбудителя, длительности поездки и индивидуальных противопоказаний.
Медикаментозная профилактика не исключает сам факт заражения: инфицированная самка комара рода Anopheles может инокулировать спорозоиты даже при правильном приёме препарата. Большинство профилактических средств подавляет развитие паразита после его проникновения в организм, поэтому их необходимо принимать до въезда в эндемичную зону, во время пребывания и определённый период после возвращения. При малярии, вызванной Plasmodium vivax или Plasmodium ovale, дополнительно учитывают возможность сохранения в печени гипнозоитов — покоящихся форм, способных вызывать поздние рецидивы.
| Профилактический подход | Основная цель | Особенности |
|---|---|---|
| Химиопрофилактика | Предупреждение клинического заболевания | Подавляет печёночные или эритроцитарные стадии плазмодия; не заменяет защиту от укусов комаров |
| Причинная профилактика | Воздействие на тканевые стадии | Препарат уничтожает развивающиеся формы паразита в гепатоцитах до выхода мерозоитов в кровь |
| Супрессивная профилактика | Предотвращение эритроцитарной шизогонии | Подавляет размножение плазмодиев в эритроцитах и препятствует возникновению приступов лихорадки |
| Противорецидивная профилактика | Устранение гипнозоитов | Применяется при риске инфицирования P. vivax и P. ovale после исключения дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы |
| Индивидуальная защита от переносчика | Снижение вероятности заражения | Включает репелленты, закрытую одежду, противомоскитные сетки и обработку помещений инсектицидами |
| Раннее лабораторное обследование | Своевременное выявление заболевания | При лихорадке после посещения эндемичной зоны выполняют микроскопию толстой капли и тонкого мазка крови либо экспресс-тест |
Эффективность химиопрофилактики зависит от строгого соблюдения схемы приёма и учёта региональной устойчивости плазмодиев. Ни один профилактический режим не обеспечивает абсолютной защиты, поэтому лихорадка во время поездки или после возвращения требует немедленного исключения малярии. Особенно опасна тропическая малярия, вызванная P. falciparum, способная быстро приводить к церебральным, почечным и другим жизнеугрожающим осложнениям. Профилактические препараты не должны становиться основанием для отсрочки лабораторной диагностики при появлении симптомов.