2) гнойные наложения на слизистой миндалин
3) пятна Бельского-Коплика-Филатова
4) увеличение околоушных желез
Конъюнктивит является типичным проявлением аденовирусной инфекции вследствие тропности аденовирусов к эпителию дыхательных путей и конъюнктивы. Воспаление обычно имеет катаральный или фолликулярный характер, начинается с одного глаза и нередко распространяется на второй. Характерны гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ощущение инородного тела, отёк век и умеренное слизистое отделяемое.
Сочетание лихорадки, фарингита и конъюнктивита формирует классическую фарингоконъюнктивальную лихорадку. Заболевание также может сопровождаться ринитом, кашлем, увеличением шейных лимфатических узлов и длительной волнообразной температурной реакцией. Гнойные наложения на миндалинах более характерны для бактериального тонзиллита, пятна Бельского–Филатова–Коплика служат патогномоничным признаком кори, а увеличение околоушных слюнных желёз типично для эпидемического паротита.
| Заболевание | Ведущий диагностический признак | Дополнительные особенности |
|---|---|---|
| Аденовирусная инфекция | Конъюнктивит в сочетании с фарингитом | Ринит, шейная лимфаденопатия, продолжительная лихорадка |
| Стрептококковый тонзиллофарингит | Гнойный экссудат на миндалинах | Выраженная боль при глотании, отсутствие кашля, болезненность передних шейных лимфоузлов |
| Корь | Пятна Бельского–Филатова–Коплика | Этапная пятнисто-папулёзная сыпь, кашель, ринит, светобоязнь |
| Эпидемический паротит | Увеличение околоушных слюнных желёз | Боль при жевании, возможны орхит, панкреатит и серозный менингит |
| Грипп | Острое начало с выраженной интоксикацией | Высокая лихорадка, миалгии, головная боль, сухой кашель; конъюнктивит не является ведущим признаком |
| Энтеровирусная инфекция | Полиморфизм клинических проявлений | Возможны герпангина, экзантема, миалгия и серозный менингит |
Диагноз аденовирусной инфекции обычно устанавливают клинически с учётом сочетанного поражения дыхательных путей и глаз. При тяжёлом, затяжном или вспышечном течении применяют молекулярно-генетическое выявление аденовирусной ДНК в мазках из носоглотки или конъюнктивы. Лечение преимущественно симптоматическое и включает достаточную гидратацию, жаропонижающие средства и местный уход за глазами. Антибактериальные препараты показаны только при доказанном присоединении бактериального осложнения.