2) инфицированного человека (+)
3) грызунов
4) птиц
Инфицированный человек является основным источником ротавирусной инфекции. Возбудитель выделяется с фекалиями в конце инкубационного периода, наиболее интенсивно — в первые дни заболевания, а также некоторое время после исчезновения симптомов. Эпидемиологически значимы больные дети и взрослые, включая лиц с легкими или бессимптомными формами инфекции.
Передача происходит преимущественно фекально-оральным механизмом через загрязненные руки, воду, пищу и предметы ухода. Высокая устойчивость ротавируса во внешней среде и низкая инфицирующая доза способствуют быстрому распространению в организованных детских коллективах и семьях. При попадании в тонкую кишку вирус поражает зрелые энтероциты ворсинок, нарушает всасывание углеводов и воды, что приводит к водянистой диарее, рвоте и риску обезвоживания.
Ротавирусы обнаруживаются в кале методом антигенной диагностики или молекулярными методами, прежде всего ПЦР. Выявление РНК ротавируса в клиническом материале при наличии острого гастроэнтерита подтверждает инфекцию, однако эпидемиологический диагноз основывается также на характерных путях передачи и наличии контакта с заболевшим. Дикие животные, грызуны и птицы не рассматриваются как типичные источники инфекции человека: циркулирующие у них ротавирусы преимущественно видоспецифичны, а их роль в распространении человеческой ротавирусной инфекции не доказана как значимая.
| Признак | Характеристика при ротавирусной инфекции |
|---|---|
| Основной источник | Инфицированный человек: больной с манифестным гастроэнтеритом или носитель с бессимптомным течением |
| Механизм передачи | Фекально-оральный |
| Факторы передачи | Загрязненные руки, игрушки, поверхности, вода, пищевые продукты и предметы ухода |
| Период наибольшей заразности | Конец инкубационного периода и первые дни заболевания; выделение вируса может сохраняться после клинического выздоровления |
| Типичные клинические проявления | Острое начало, рвота, водянистая диарея, лихорадка, боли в животе; основное осложнение — обезвоживание |
| Лабораторное подтверждение | Обнаружение ротавирусного антигена в кале или РНК вируса методом ПЦР |
| Роль животных | Дикие животные, грызуны и птицы не являются типичными источниками человеческой ротавирусной инфекции; зоонозная передача не имеет ведущего эпидемиологического значения |
Профилактика направлена на разрыв фекально-орального механизма передачи: необходимы гигиена рук, дезинфекция поверхностей и безопасное обращение с водой и пищей. Наиболее эффективной специфической мерой является вакцинация детей раннего возраста живыми пероральными ротавирусными вакцинами. При заболевании основой лечения служит ранняя оральная или парентеральная регидратация с коррекцией электролитных нарушений. Антибактериальные препараты при неосложненной ротавирусной инфекции не показаны.