2) сапронозам
3) зоонозам
4) антропонозам (+)
Краснуха относится к антропонозам, поскольку ее естественным резервуаром и источником инфекции является человек. Возбудитель — вирус краснухи (Rubella virus, семейство Matonaviridae); передача преимущественно осуществляется воздушно-капельным путем, а от инфицированной беременной женщины плоду — трансплацентарно. Источником могут быть как больные с типичной клинической картиной, так и лица со стертыми или бессимптомными формами, особенно опасные с эпидемиологической точки зрения.
При краснухе обычно развиваются умеренная лихорадка, мелкопятнистая или maculopapularная сыпь, начинающаяся на лице и быстро распространяющаяся на туловище и конечности, а также болезненная заднешейная и затылочная лимфаденопатия. Подтверждение инфекции проводят выявлением специфических антител класса IgM, сероконверсией или значимым нарастанием титра IgG в парных сыворотках, а также обнаружением РНК вируса методом ОТ-ПЦР. Особое значение имеет диагностика инфекции у беременных, поскольку трансплацентарное заражение может привести к синдрому врожденной краснухи.
| Группа инфекций | Основной резервуар или источник | Типичный механизм передачи | Примеры | Отличие от краснухи |
|---|---|---|---|---|
| Антропонозы | Человек | Воздушно-капельный, фекально-оральный, контактный, вертикальный и другие | Краснуха, корь, коклюш, дифтерия, брюшной тиф | Краснуха соответствует этой группе: вирус циркулирует в человеческой популяции |
| Зоонозы | Животные; человек обычно заражается случайно | Контактный, алиментарный, трансмиссивный и другие | Бешенство, лептоспироз, бруцеллез | Для краснухи животный резервуар эпидемиологически нехарактерен |
| Антропозоонозы | Человек и животные либо преимущественно животные с возможной передачей человеку | Контактный, пищевой, аэрозольный, трансмиссивный | Сибирская язва, туляремия, орнитоз | Краснуха не поддерживается циркуляцией между человеком и животными |
| Сапронозы | Объекты внешней среды: почва, вода, органические субстраты | Через загрязненную воду, пищу, почву или аэрозоли | Столбняк, легионеллез, некоторые микозы | Для сохранения и размножения вируса краснухи внешняя среда не является естественным резервуаром |
| Эпидемиологический источник при краснухе | Инфицированный человек, включая больного со стертой формой | Воздушно-капельный; трансплацентарный при беременности | Постнатальная и врожденная краснуха | Вертикальная передача не меняет принадлежность инфекции к антропонозам |
| Лабораторные признаки краснухи | Специфический иммунный ответ или вирусный генетический материал | Не определяет группу инфекции, но подтверждает диагноз | IgM, динамика IgG, ОТ-ПЦР | Классификация основана на резервуаре инфекции, а не только на клинических проявлениях |
Эпидемиологическая классификация краснухи определяется исключительно человеческим резервуаром возбудителя. Наибольшую опасность представляет инфицирование в первом триместре беременности, когда повышается риск катаракты, врожденных пороков сердца, нейросенсорной тугоухости и других проявлений синдрома врожденной краснухи. Основной метод профилактики — плановая вакцинация живой аттенуированной вакциной до наступления беременности; вакцинация во время беременности не проводится. Выявление больного требует оценки прививочного статуса и обследования восприимчивых контактных лиц.