2) внутрибольничные (+)
3) наружных покровов
4) дыхательных путей
Классификация Л. В. Громашевского основана на соответствии между преимущественной локализацией возбудителя в организме человека и механизмом его передачи. В классическом варианте выделяют кишечные инфекции, инфекции дыхательных путей, кровяные инфекции и инфекции наружных покровов. Для каждой группы характерны определённые пути выделения возбудителя из организма и факторы, обеспечивающие его передачу новому хозяину.
Внутрибольничные инфекции, в современной терминологии — инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, выделяют по условиям возникновения и месту заражения, а не по локализации возбудителя или механизму передачи. Они могут относиться к любой группе классификации Громашевского: например, иметь фекально-оральный, аэрозольный, трансмиссивный или контактный механизм передачи. Поэтому внутрибольничный характер инфекции является эпидемиологической характеристикой, а не самостоятельной категорией данной классификации.
| Группа инфекций | Преимущественная локализация возбудителя | Основной механизм передачи | Типичные примеры |
|---|---|---|---|
| Кишечные | Пищеварительный тракт | Фекально-оральный | Шигеллёз, холера, брюшной тиф |
| Инфекции дыхательных путей | Слизистые оболочки респираторного тракта | Аэрозольный | Грипп, корь, коклюш |
| Кровяные трансмиссивные | Кровь и клетки ретикулоэндотелиальной системы | Трансмиссивный, через переносчиков | Малярия, сыпной тиф, клещевой энцефалит |
| Кровяные нетрансмиссивные | Кровь | Парентеральный, половой, вертикальный | Вирусные гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция |
| Инфекции наружных покровов | Кожа и видимые слизистые оболочки | Контактный | Рожа, трахома, дерматомикозы |
| Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи | Зависит от конкретного заболевания | Любой механизм, реализуемый в медицинской организации | Катетер-ассоциированная инфекция, госпитальная пневмония, инфекция области хирургического вмешательства |
Практическое значение классификации Громашевского состоит в возможности прогнозировать механизм распространения инфекции и выбирать направленные противоэпидемические мероприятия. При кишечных инфекциях ведущую роль имеют санитарно-гигиенические меры, при аэрозольных — изоляция и защита дыхательных путей, при трансмиссивных — борьба с переносчиками. Для инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, профилактика определяется конкретным источником и путём передачи, включая соблюдение асептики, антисептики и эпидемиологический надзор. Таким образом, они представляют собой особую эпидемиологическую категорию, выходящую за рамки классификации по механизму передачи.