2) болезнь Лайма
3) мальтийская лихорадка (+)
4) марсельская лихорадка
Мальтийская лихорадка — это бруцеллёз, зоонозная инфекция, вызываемая бактериями рода Brucella, прежде всего B. melitensis. К трансмиссивным инфекциям относят заболевания, при которых возбудитель передаётся специфическим переносчиком — кровососущим членистоногим. Для бруцеллёза такой механизм нехарактерен: заражение происходит преимущественно алиментарно при употреблении непастеризованного молока и молочных продуктов, контактно при работе с инфицированными животными и их тканями, реже аэрогенно.
Клинически бруцеллёз проявляется длительной или волнообразной лихорадкой, выраженной потливостью, артралгиями, миалгиями, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией; при хроническом течении возможны поражения суставов, нервной системы и репродуктивных органов. Диагноз подтверждают выделением Brucella в культуральном исследовании либо серологическими методами — реакцией агглютинации Райта, иммуноферментным анализом и выявлением нарастания титра антител в динамике. Отсутствие обязательного членистоногого переносчика принципиально отличает бруцеллёз от риккетсиозов и Лайм-боррелиоза.
| Инфекция | Возбудитель | Механизм передачи | Переносчик или источник | Характерные диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|---|
| Эпидемический сыпной тиф | Rickettsia prowazekii | Трансмиссивный | Платяная вошь; инфицированные фекалии втираются в повреждённую кожу | Острое начало, высокая лихорадка, розеолёзно-петехиальная сыпь, выраженная интоксикация |
| Лайм-боррелиоз | Комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato | Трансмиссивный | Иксодовые клещи рода Ixodes | Мигрирующая эритема после укуса клеща; позднее возможны артрит, кардит, нейроборрелиоз |
| Бруцеллёз, или мальтийская лихорадка | Brucella melitensis, B. abortus и другие виды | Алиментарный, контактный, аэрогенный; не является типично трансмиссивным | Сельскохозяйственные животные, непастеризованные продукты, инфицированные ткани и аэрозоли | Волнообразная лихорадка, потливость, артралгии; серологическое подтверждение и/или выделение возбудителя |
| Марсельская лихорадка | Rickettsia conorii | Трансмиссивный | Иксодовые клещи, преимущественно Rhipicephalus sanguineus | Лихорадка, первичный аффект в месте укуса, регионарный лимфаденит, генерализованная сыпь |
| Критерий трансмиссивной инфекции | Возбудитель циркулирует между хозяевами через членистоногого | Укус или загрязнение кожи/слизистых материалом переносчика | Клещи, вши, комары, блохи и другие кровососущие членистоногие | Эпидемиологическая связь с укусом или контактом с переносчиком |
Таким образом, решающим признаком является не наличие лихорадки или природного очага, а обязательное участие специфического переносчика в передаче возбудителя. Бруцеллёз относится к бактериальным зоонозам с преимущественно пищевым и контактным заражением. Профилактика включает ветеринарный контроль, пастеризацию молока, защиту при работе с животными и раннее выявление заболевших животных и людей.