2) 11; 21 (+)
3) 15; 25
4) 5; 15
Правильный срок разобщения — с 11-го по 21-й день после установленной даты контакта. Ветряная оспа имеет длительный инкубационный период: обычно 14–16 дней, допустимый диапазон составляет примерно 10–21 день. Поэтому именно 21 день используется как максимальный срок медицинского наблюдения за восприимчивым контактным лицом.
Эпидемиологическое значение имеет не только появление сыпи: больной начинает выделять вирус примерно за 1–2 дня до высыпаний, когда клинические признаки могут отсутствовать. Разобщение с 11-го дня позволяет исключить посещение организованного коллектива в период наиболее вероятного развития заболевания и предотвратить заражение других детей. При появлении лихорадки, недомогания или характерной зудящей пузырьковой сыпи ребенок подлежит немедленной изоляции и медицинскому осмотру.
| Эпидемиологический или клинический признак | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Инкубационный период | Обычно 14–16 дней, возможная продолжительность — 10–21 день | Определяет длительность наблюдения за контактным ребенком |
| Начало заразности | Примерно за 1–2 дня до появления первых элементов сыпи | Ребенок может распространять вирус еще до установления диагноза |
| Период разобщения восприимчивых контактов | С 11-го по 21-й день после контакта включительно | Исключает посещение детского учреждения в эпидемиологически значимый период |
| Медицинское наблюдение | Ежедневная оценка температуры, общего состояния, кожи и слизистых оболочек | Позволяет своевременно выявить начало заболевания и изолировать пациента |
| Типичные клинические проявления | Лихорадка, слабость, зудящая полиморфная сыпь, возникающая подсыпаниями | Одновременное наличие пятен, папул, везикул и корочек характерно для ветряной оспы |
| Подтверждение диагноза | Обычно клиническое; при атипичном течении — ПЦР материала из содержимого везикул | ПЦР помогает подтвердить инфекцию при слабовыраженной или измененной сыпи |
| Завершение заразного периода | Обычно через 5 суток после появления последнего свежего пузырькового элемента, при подсыхании высыпаний | Возвращение в коллектив допускается после прекращения выделения вируса и клинического выздоровления |
Указанный интервал относится к восприимчивым детям, не болевшим ветряной оспой, поскольку после перенесенной инфекции обычно формируется стойкий иммунитет. Если контакт был повторным, отсчет эпидемиологического периода проводят от последнего контакта. Более раннее начало ограничения не соответствует принятому периоду разобщения, а продление до 25-го дня не требуется при точно установленной дате единственного контакта и отсутствии симптомов. При возникновении признаков заболевания ограничения заменяются полноценной изоляцией больного.