2) реакции Видаля
3) реакции Райта
4) метода толстой капли
Лабораторная диагностика лихорадки чикунгунья основана на выявлении вирусной РНК и специфического иммунного ответа. Возбудитель — вирус чикунгунья, РНК-содержащий альфавирус рода Alphavirus. В первые дни заболевания, когда в крови сохраняется виремия, наиболее информативна обратная транскриптазная ПЦР (ОТ-ПЦР) сыворотки или плазмы: метод непосредственно обнаруживает генетический материал вируса.
ИФА применяют для выявления специфических антител классов IgM и IgG. IgM обычно появляются к концу первой недели болезни и указывают на недавнюю инфекцию, тогда как IgG формируются позже и могут сохраняться длительно; при необходимости подтверждением служит сероконверсия или значительное нарастание титра антител в парных сыворотках. Поэтому сочетание ПЦР крови и серологического исследования методом ИФА позволяет диагностировать инфекцию на разных этапах заболевания.
Реакция Видаля предназначена преимущественно для серологической диагностики брюшного тифа и паратифов, реакция Райта — бруцеллёза. Метод толстой капли используется главным образом для обнаружения малярийных плазмодиев в крови и не выявляет вирус чикунгунья. Выбор диагностического метода определяется возбудителем и периодом болезни: в раннюю фазу предпочтительна ПЦР, а при более позднем обращении — определение специфических антител.
| Метод | Что выявляет | Оптимальный период применения | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| ОТ-ПЦР крови | РНК вируса чикунгунья | Первые дни лихорадки, обычно до 5–8-го дня болезни | Прямое подтверждение текущей инфекции |
| ИФА на IgM | Специфические антитела класса IgM | С конца первой недели заболевания | Признак недавно перенесённой или текущей инфекции; результат следует интерпретировать с учётом возможных перекрёстных реакций |
| ИФА на IgG | Специфические антитела класса IgG | Поздняя острая фаза и период реконвалесценции | Подтверждает формирование иммунного ответа; диагностически значимы сероконверсия или четырёхкратное нарастание титра |
| Реакция Видаля | Антитела к антигенам Salmonella Typhi и паратифозных сальмонелл | При подозрении на брюшной тиф или паратиф | Не является методом диагностики чикунгуньи |
| Реакция Райта | Агглютинирующие антитела к Brucella | При подозрении на бруцеллёз | Не выявляет вирусную РНК или антитела к вирусу чикунгунья |
| Метод толстой капли | Плазмодии малярии в концентрированной капле крови | При лихорадке с подозрением на малярию | Позволяет обнаружить малярийного возбудителя, но не применяется для подтверждения чикунгуньи |
Клинически инфекция часто сопровождается внезапной высокой лихорадкой и выраженными артралгиями, что требует дифференциации с денге, инфекцией вирусом Зика и другими лихорадочными заболеваниями. Отрицательная ПЦР на поздних сроках не исключает диагноз, поскольку виремия обычно кратковременна. При этом отрицательный ранний серологический тест также может быть связан с отсутствием уже сформировавшихся антител. Для повышения достоверности результаты оценивают с учётом дня болезни, клинической картины и эпидемиологического анамнеза.