2) anti-HEV-IgM (+)
3) HBsAg
4) HEVAg
Обнаружение anti-HEV-IgM является основным серологическим критерием острого вирусного гепатита E. Иммуноглобулины класса M появляются в ранние сроки заболевания, обычно одновременно с клиническими проявлениями и повышением активности АЛТ, и сохраняются в течение нескольких месяцев, поэтому их выявление у пациента с острым гепатитом указывает на недавнюю инфекцию вирусом гепатита E.
Вирус гепатита E преимущественно поражает гепатоциты и вызывает острый, как правило самокупирующийся гепатит с фекально-оральным механизмом передачи. Для подтверждения диагноза также может использоваться обнаружение РНК HEV методом ПЦР в крови или кале, особенно при сомнительных серологических результатах, у пациентов с иммунодефицитом и при хроническом течении. Anti-HEV-IgG формируются позднее и свидетельствуют о перенесённой или текущей инфекции, но изолированное их выявление не позволяет достоверно подтвердить острую фазу.
Anti-HBcor и HBsAg относятся к маркерам инфекции вирусом гепатита B и не подтверждают гепатит E. Определение HEVAg не является общепринятым рутинным критерием диагностики острого гепатита E, поскольку антигенные тесты имеют ограниченную доступность и диагностическую стандартизацию. Таким образом, положительный результат anti-HEV-IgM наиболее непосредственно отражает текущую или недавно перенесённую инфекцию HEV.
| Лабораторный маркер | Инфекция | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Anti-HEV-IgM | Вирусный гепатит E | Основной серологический признак острой или недавней инфекции |
| Anti-HEV-IgG | Вирусный гепатит E | Перенесённая инфекция или поздняя фаза текущего заболевания; наиболее информативны сероконверсия и нарастание титра |
| РНК HEV | Вирусный гепатит E | Прямое подтверждение репликации вируса; выявляется методом ПЦР в крови или кале |
| HBsAg | Вирусный гепатит B | Маркер текущей инфекции HBV, не указывает на гепатит E |
| Anti-HBcor-IgM | Острый вирусный гепатит B | Признак недавнего инфицирования HBV; применяется для дифференциальной диагностики |
| HEVAg | Вирусный гепатит E | Антиген вируса; в рутинной практике не относится к основным стандартизованным критериям подтверждения |
При интерпретации результата необходимо учитывать клиническую картину, активность трансаминаз и эпидемиологический анамнез. Положительный anti-HEV-IgM особенно значим при остром повышении АЛТ, желтухе, потемнении мочи и контакте с возможным источником инфекции. У беременных, лиц с хроническими заболеваниями печени и пациентов с иммунодефицитом гепатит E может протекать тяжелее или длительно, поэтому целесообразно дополнительно исследовать РНК HEV.