2) воздушно-пылевым
3) воздушно-капельным (+)
4) контактным
Менингококковая инфекция вызывается Neisseria meningitidis, которая колонизирует слизистую оболочку носоглотки. Основной механизм передачи — аэрозольный: возбудитель выделяется с каплями секрета дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре и тесном контакте. Наиболее значимы длительное пребывание в закрытом помещении, скученность и контакт с носителем или больным назофарингитом; кратковременное бытовое соприкосновение обычно не приводит к заражению.
Воздушно-пылевой путь для менингококка нехарактерен, поскольку микроорганизм плохо сохраняется во внешней среде и быстро утрачивает жизнеспособность вне организма. Контактный путь не считается ведущим, а трансмиссивная передача через членистоногих отсутствует. После внедрения через носоглотку инфекция может ограничиться назофарингитом либо перейти в инвазивную форму с развитием менингита, менингококцемии и инфекционно-токсического шока.
Эпидемиологическая связь с респираторным источником имеет особое значение при обследовании пациентов и организации профилактики. При подозрении на генерализованную инфекцию диагноз подтверждают обнаружением менингококка или его ДНК в ликворе, крови либо другом стерильном биологическом материале. Для менингита типичны лихорадка, интенсивная головная боль, ригидность затылочных мышц и воспалительные изменения ликвора с нейтрофильным плеоцитозом.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Источник инфекции | Больной человек или носитель N. meningitidis в носоглотке |
| Ведущий механизм | Аэрозольный, реализуется при выделении респираторных капель |
| Условия передачи | Тесный и обычно продолжительный контакт, скученность, закрытые помещения |
| Воздушно-пылевой путь | Не имеет существенного эпидемиологического значения из-за низкой устойчивости возбудителя во внешней среде |
| Основные клинические формы | Назофарингит, менингит, менингококцемия, сочетанное поражение оболочек мозга и крови |
| Признаки инвазивной инфекции | Лихорадка, геморрагическая сыпь, признаки менингеального синдрома, возможное быстрое развитие септического шока |
| Лабораторное подтверждение | Посев или ПЦР ликвора, крови либо другого стерильного материала с выявлением менингококка |
При выявлении случая генерализованной менингококковой инфекции необходимо немедленно уведомить эпидемиологическую службу и установить круг близких контактов. Им показана экстренная химиопрофилактика препаратами, снижающими носительство возбудителя, с учетом действующих клинических рекомендаций и противопоказаний. В отдельных эпидемиологических ситуациях дополнительно рассматривают вакцинацию против соответствующих серогрупп. Раннее начало антибактериальной терапии у заболевшего существенно снижает риск летального исхода и тяжелых осложнений.