2) контактным гельминтозам
3) цестодозам
4) трематодозам (+)
Описторхоз относится к трематодозам — гельминтозам, вызываемым дигенетическими сосальщиками рода Opisthorchis, прежде всего Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Это плоские листовидные гельминты, жизненный цикл которых протекает со сменой хозяев: промежуточными хозяевами служат пресноводные моллюски и рыбы семейства карповых, а человек заражается при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной или слабосолёной рыбы. Следовательно, описторхоз является пищевым природно-очаговым биогельминтозом, а не контактным гельминтозом.
Половозрелые паразиты локализуются преимущественно во внутрипечёночных желчных протоках, реже поражают желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. Их фиксация и жизнедеятельность вызывают механическое повреждение эпителия, воспаление, гиперплазию желчных протоков, холестаз и перидуктальный фиброз. В острой фазе возможны лихорадка, аллергические высыпания, эозинофилия, увеличение печени и боли в правом подреберье; при хроническом течении формируются холангит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит и повышается риск холангиокарциномы.
Основным подтверждением инвазии служит обнаружение характерных мелких желтовато-коричневых яиц с крышечкой в кале или дуоденальном содержимом. При низкой интенсивности инвазии исследование проводят неоднократно, поскольку выделение яиц может быть непостоянным; серологические методы особенно полезны на ранних стадиях, но не всегда позволяют отличить текущую инфекцию от перенесённой. Этиологическое лечение проводят празиквантелом после оценки функции печени и желчевыводящей системы.
| Критерий | Описторхоз |
|---|---|
| Таксономическая принадлежность | Трематодоз; возбудитель относится к дигенетическим сосальщикам. |
| Морфология возбудителя | Плоский листовидный гельминт с ротовой и брюшной присосками. |
| Основная локализация | Внутрипечёночные желчные протоки; возможное поражение желчного пузыря и панкреатических протоков. |
| Промежуточные хозяева | Пресноводные моллюски и рыбы семейства карповых. |
| Путь заражения человека | Алиментарный: употребление инвазированной рыбы, содержащей метацеркарии. |
| Лабораторный критерий | Яйца паразита в кале или дуоденальном содержимом; характерны крышечка и небольшой бугорок на противоположном полюсе. |
| Принцип лечения | Празиквантел как специфическое средство с последующей коррекцией билиарных нарушений и контролем элиминации паразита. |
К трематодозам также относятся шистосомозы, фасциолёз и парагонимоз, однако они отличаются локализацией и путями заражения. Нематодозы вызываются круглыми червями, а цестодозы — ленточными гельминтами, поэтому эти группы не соответствуют природе возбудителя описторхоза. Отсутствие контакта с заражённым человеком или животным также не исключает заболевание, поскольку ведущим фактором передачи служит инфицированная пресноводная рыба. Профилактика основана на тщательной термической обработке рыбных продуктов, отказе от сырой рыбы и санитарном контроле в эндемичных очагах.