2) трансмиссивный
3) водный
4) воздушно-капельный (+)
Основным путем передачи эпидемического паротита является воздушно-капельный, точнее аэрозольный, при котором вирус выделяется с секретом слизистых оболочек дыхательных путей инфицированного человека во время разговора, кашля, чихания и тесного контакта. Возбудитель — вирус эпидемического паротита рода Orthorubulavirus семейства Paramyxoviridae — проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, размножается в лимфоидной ткани, а затем распространяется гематогенно.
Наиболее заразен больной в последние дни инкубационного периода и первые дни клинических проявлений: вирусовыделение обычно начинается примерно за 2 дня до появления припухлости околоушных желез и продолжается до 5 суток после ее возникновения. Типичный признак инфекции — болезненное увеличение одной или обеих околоушных слюнных желез, часто сопровождающееся лихорадкой, слабостью и болью при жевании. Передача через пищу или воду не является характерной, а трансмиссивный путь для этого заболевания не имеет эпидемиологического значения.
| Путь передачи | Механизм | Значение для эпидемического паротита |
|---|---|---|
| Воздушно-капельный (аэрозольный) | Вдыхание частиц респираторного секрета при кашле, чихании, разговоре | Основной путь; особенно важен при тесном и длительном контакте в организованных коллективах |
| Контактный | Попадание инфицированной слюны на слизистые оболочки через руки или загрязненные предметы | Возможен как дополнительный механизм, но существенно уступает аэрозольной передаче |
| Пищевой | Употребление продуктов, контаминированных возбудителем | Не является типичным механизмом распространения инфекции |
| Водный | Употребление инфицированной воды | Для эпидемического паротита нехарактерен |
| Трансмиссивный | Передача через кровососущих членистоногих | Не участвует в эпидемиологии заболевания |
| Парентеральный | Передача через кровь или медицинские манипуляции | Не относится к установленным основным путям передачи вируса паротита |
Эпидемиологическое подтверждение диагноза основывается на контакте с больным, отсутствии или неполной вакцинации и характерной клинической картине. Лабораторная верификация возможна путем выявления РНК вируса методом ПЦР или специфических антител класса IgM. Специфическая профилактика заключается в вакцинации живой аттенуированной вакциной в составе комбинированных препаратов против кори, паротита и краснухи.