2) 50
3) 20
4) 10 (+)
Защитным после завершения курса вакцинации против гепатита B считается уровень анти-HBs не менее 10 мМЕ/мл; в учебной формулировке этот порог представлен как 10 МЕ/мл. Поэтому правильным является вариант 4. Анти-HBs — это специфические антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B (HBsAg), которые связывают вирусные частицы и препятствуют их проникновению в гепатоциты.
Оценку иммунного ответа обычно проводят через 1–2 месяца после введения последней дозы вакцины. Значение ниже 10 мМЕ/мл расценивается как отсутствие подтверждённой серопротекции и может потребовать повторной вакцинации или дополнительного обследования. У иммунокомпетентных лиц, достигших защитного уровня, формируются также клетки иммунологической памяти, поэтому последующее снижение концентрации антител не всегда означает утрату защиты.
| Результат исследования | Интерпретация | Тактика и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Анти-HBs <10 мМЕ/мл | Серопротекция не подтверждена | Оценить соблюдение схемы вакцинации; при необходимости провести повторный курс и контроль антител |
| Анти-HBs ≥10 мМЕ/мл | Защитный уровень антител | Иммунный ответ считается достаточным; это порог, используемый для подтверждения поствакцинальной защиты |
| Анти-HBs 10–99 мМЕ/мл | Защитный, но относительно невысокий титр | У иммунокомпетентных лиц обычно не требует немедленной ревакцинации |
| Анти-HBs ≥100 мМЕ/мл | Выраженный гуморальный ответ | Подтверждает хороший ответ на вакцинацию; рутинное введение бустерной дозы здоровым лицам обычно не требуется |
| Анти-HBs положительный, HBsAg отрицательный, анти-HBc отрицательный | Иммунитет, сформированный вследствие вакцинации | Типичный серологический профиль после прививки |
| Анти-HBs положительный, анти-HBc положительный, HBsAg отрицательный | Иммунитет после перенесённой естественной инфекции | Требуется учитывать анамнез и результаты других маркеров HBV-инфекции |
| HBsAg положительный | Текущая инфекция вирусом гепатита B возможна | Одного уровня анти-HBs недостаточно; необходимы анти-HBc, HBeAg, ДНК HBV и оценка активности процесса |
Порог 10 мМЕ/мл является международно принятым критерием серологической защиты после вакцинации. Наиболее важно контролировать анти-HBs у медицинских работников, пациентов на гемодиализе, лиц с иммунодефицитами и детей, рождённых от HBsAg-положительных матерей. У таких групп при недостаточном ответе применяют специальные схемы ревакцинации и повторного лабораторного контроля.