2) 10
3) 14
4) 21
Правильный ответ — 7 дней. При приобретённой краснухе вирус размножается в эпителии дыхательных путей и выделяется с носоглоточным секретом. Наиболее высокая заразность наблюдается в конце инкубационного периода, в продромальном периоде и в первые дни после появления экзантемы; выделение вируса из слизистых верхних дыхательных путей обычно сохраняется до 7 суток после начала высыпаний.
Именно этот срок используется как эпидемиологический критерий изоляции больного краснухой: пациент считается потенциально заразным с 7 дней до появления сыпи и до 7 дней после её появления. Выявление вирусной РНК методом ПЦР в более поздние сроки не всегда означает наличие жизнеспособного вируса и не должно автоматически интерпретироваться как сохранение обычной инфекционной опасности.
Лабораторное подтверждение краснухи проводят с помощью обнаружения РНК вируса в мазке из носоглотки или определения специфических антител класса IgM и нарастания титра IgG в парных сыворотках. Особенно важно подтверждать диагноз у беременных и лиц, контактировавших с беременной, поскольку инфекция в период беременности может привести к синдрому врождённой краснухи.
| Период или признак | Характеристика | Диагностическое и эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| До появления сыпи | Вирус уже присутствует в секрете носоглотки, хотя клинические проявления могут быть минимальными | Больной способен заражать окружающих ещё до развития экзантемы |
| Первые дни высыпаний | Выделение вируса из верхних дыхательных путей наиболее вероятно | Период высокой контагиозности и наибольшей эпидемиологической опасности |
| До 7 суток после появления сыпи | Вирус может выделяться с носоглоточным секретом | Срок, определяющий необходимость изоляции больного краснухой |
| Более 7 суток после появления сыпи | У иммунокомпетентного пациента выделение инфекционного вируса обычно прекращается | Обычный период заразности считается завершённым |
| ПЦР мазка из носоглотки | Выявляет генетический материал вируса | Наиболее информативна в ранние сроки; длительная положительная реакция не всегда свидетельствует о наличии жизнеспособного вируса |
| Серологическая диагностика | Определение IgM к вирусу краснухи и динамики специфических IgG | Позволяет подтвердить недавнюю инфекцию, особенно при стёртой клинической картине |
| Врождённая краснуха | Инфицированные новорождённые могут длительно выделять вирус | Правило 7 дней относится к обычной приобретённой краснухе и не распространяется на синдром врождённой краснухи |
Срок в 7 суток после появления экзантемы имеет прежде всего противоэпидемическое значение. Контакт с больным особенно опасен для непривитых беременных, поскольку инфицирование плода может вызвать поражение органа зрения, слуха, сердца и центральной нервной системы. Основная профилактика краснухи — вакцинация живой аттенуированной вакциной до наступления беременности. При подозрении на заболевание беременную необходимо обследовать лабораторно и направить на консультацию специалиста по ведению беременности высокого риска.