2) хронизация до 25%
3) благоприятный прогноз (+)
4) хронизация более 25%
При неосложнённой аденовирусной инфекции прогноз обычно благоприятный, поскольку заболевание у иммунокомпетентных пациентов протекает остро и завершается выздоровлением без стойких последствий. Наиболее частыми проявлениями являются ринофарингит, тонзиллофарингит, фарингоконъюнктивальная лихорадка, конъюнктивит и гастроэнтерит. Лихорадка может сохраняться несколько дней и сочетаться с выраженным катаральным синдромом, но сама по себе не свидетельствует о неблагоприятном исходе.
Хронизация аденовирусной инфекции в клиническом смысле для неосложнённых форм нехарактерна, а летальность крайне низкая. Тяжёлое течение с аденовирусной пневмонией, поражением печени, кишечника или диссеминацией возможно преимущественно у новорождённых, пациентов после трансплантации, при выраженном иммунодефиците и других состояниях с нарушением иммунного ответа; такие варианты не относятся к обычному неосложнённому течению. Лечение большинства случаев является симптоматическим: применяют регидратацию, жаропонижающие средства и местную терапию поражённых слизистых.
| Клиническая форма | Основные признаки | Ожидаемый прогноз |
|---|---|---|
| Острая респираторная инфекция | Ринит, фарингит, тонзиллит, кашель, лихорадка, регионарная лимфаденопатия | Самоограничение и выздоровление; специфическая противовирусная терапия обычно не требуется |
| Фарингоконъюнктивальная лихорадка | Лихорадка, фарингит, двусторонний конъюнктивит, болезненность шейных лимфатических узлов | Благоприятный, с постепенным разрешением симптомов |
| Эпидемический кератоконъюнктивит | Выраженный конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение, иногда поражение роговицы; высокая контагиозность | Обычно благоприятный, однако требуется наблюдение офтальмолога из-за риска временного снижения зрения |
| Аденовирусный гастроэнтерит | Диарея, рвота, боли в животе, лихорадка; особенно характерен для детей | Выздоровление при адекватной пероральной или внутривенной регидратации |
| Осложнённая локализованная инфекция | Пневмония, бронхиолит, тяжёлая дегидратация, бактериальная суперинфекция | Требует медицинского наблюдения; прогноз зависит от возраста, тяжести и сопутствующих заболеваний |
| Диссеминированная инфекция у иммунокомпрометированных | Поражение нескольких органов, выраженная интоксикация, дыхательная недостаточность, вирусемия | Потенциально тяжёлое течение; возможна госпитализация и противовирусная терапия по специализированным показаниям |
Диагноз неосложнённой формы чаще устанавливают клинически с учётом эпидемиологической обстановки и сочетания катаральных и конъюнктивальных проявлений. При тяжёлом, затяжном или внутрибольничном течении используют ПЦР-исследование мазков из дыхательных путей, конъюнктивы или других биологических материалов. Важное значение имеют оценка гидратации, дыхательной функции и иммунного статуса пациента. Таким образом, именно отсутствие признаков органной недостаточности и диссеминации определяет благоприятный прогноз типичной аденовирусной инфекции.