2) ясному сознанию
3) глубокому оглушению
4) легкому оглушению (+)
Шкала комы Глазго оценивает три независимых компонента сознания: открывание глаз (E, 1–4 балла), речевую реакцию (V, 1–5 баллов) и двигательную реакцию (M, 1–6 баллов). Максимальная сумма составляет 15 баллов и соответствует ясному сознанию. Результат 14 баллов означает небольшое снижение уровня бодрствования и наиболее соответствует лёгкому оглушению.
При лёгком оглушении пациент обычно сохраняет контакт, выполняет простые инструкции и адекватно реагирует на обращение, однако отвечает замедленно, может быть недостаточно ориентирован во времени или ситуации, отмечаются повышенная сонливость и снижение концентрации внимания. Типичный вариант — E4V4M6: глаза открыты спонтанно, двигательные команды выполняются, но в речи появляется спутанность. Возможны и другие сочетания баллов, поэтому в медицинской документации необходимо указывать не только итоговую сумму, но и показатели E, V и M.
Ясному сознанию соответствует 15 баллов. При глубоком оглушении требуется более интенсивная стимуляция, речевые реакции становятся резко замедленными или фрагментарными; сопор характеризуется невозможностью полноценного пробуждения и реакцией преимущественно на сильные стимулы. Таким образом, 14 баллов не свидетельствуют ни о сопоре, ни о глубоком оглушении.
| Состояние сознания | Ориентировочная сумма по ШКГ | Основные клинические признаки |
|---|---|---|
| Ясное сознание | 15 | Полный контакт, правильная ориентировка, адекватные ответы и выполнение инструкций. |
| Лёгкое оглушение | 13–14 | Сонливость, замедление психических реакций, возможная неполная ориентировка; контакт и выполнение команд в основном сохранены. |
| Глубокое оглушение | 9–12 | Резкое снижение активности, ответы краткие и замедленные, контакт ограничен; простые команды выполняются непостоянно. |
| Сопор | 7–8 | Глубокое угнетение сознания, пробуждение кратковременно или невозможно; реакции возникают преимущественно на сильные, в том числе болевые, стимулы. |
| Кома | 3–6 | Отсутствие полноценного пробуждения и целенаправленного контакта; выраженность двигательных и защитных реакций варьирует. |
Суммарный балл следует интерпретировать с учётом причины нарушения сознания: инфекции центральной нервной системы, сепсиса, гипоксии, интоксикации или метаболических расстройств. На результат могут влиять седация, интубация, афазия, нарушение слуха и травма лица, поэтому в таких ситуациях особенно важна раздельная оценка компонентов шкалы. Повторное исследование в динамике позволяет выявить ухудшение состояния раньше, чем появятся другие явные неврологические признаки. При снижении уровня сознания одновременно оценивают проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение и признаки очагового поражения нервной системы.