2) использование бактериофагов
3) введение противотуляремийного анатоксина
4) вакцинация (+)
Вакцинация является основным методом специфической профилактики туляремии. Для иммунизации применяется живая аттенуированная туляремийная вакцина, содержащая ослабленный штамм Francisella tularensis. Ее назначают прежде всего лицам, проживающим или работающим в эндемичных районах, а также группам профессионального риска — охотникам, работникам сельского и лесного хозяйства, лабораторному персоналу.
F. tularensis — внутриклеточный грамотрицательный коккобацилл, поэтому ведущую роль в защите играет клеточный иммунитет с активацией Т-лимфоцитов и макрофагов; формируются также специфические антитела. Вакцина снижает вероятность заболевания и риск тяжелого генерализованного течения при последующем контакте с возбудителем. Антибиотики применяются главным образом для лечения заболевших и в отдельных ситуациях постконтактной профилактики по эпидемиологическим показаниям, но не заменяют плановую вакцинацию.
| Метод | Роль в профилактике туляремии | Обоснование |
|---|---|---|
| Живая аттенуированная вакцина | Основная специфическая профилактика | Формирует преимущественно клеточный иммунитет против внутриклеточного возбудителя и предупреждает тяжелые формы инфекции |
| Антибактериальные препараты | Лечение; ограниченно — постконтактная профилактика | Не используются как массовая плановая профилактика из-за риска побочных эффектов и антимикробной резистентности |
| Бактериофаги | Не являются стандартным методом профилактики | Отсутствуют общепринятые схемы надежной специфической защиты от туляремии |
| Противотуляремийный анатоксин | Не применяется | Анатоксины используют для профилактики токсин-опосредованных инфекций; туляремия не относится к этой группе заболеваний |
| Санитарно-эпидемиологические мероприятия | Неспецифическая профилактика | Включает борьбу с грызунами и клещами, защиту пищевых продуктов и воды, использование средств индивидуальной защиты |
| Наблюдение после потенциального заражения | Раннее выявление случаев | При лихорадке, лимфадените, язвенно-бубонном синдроме или конъюнктивите после риска контакта необходимы медицинская оценка и лабораторная диагностика |
Иммунизация особенно важна в природных очагах, где заражение возможно при укусах иксодовых клещей, контакте с инфицированными животными, употреблении загрязненной воды или вдыхании аэрозоля. После вакцинации учитывают медицинские противопоказания и эпидемиологические показания, установленные действующими нормативными документами. При подозрении на туляремию вакцинация не заменяет обследование и этиотропную терапию.