2) коронавирусов
3) ретровирусов
4) ортомиксовирусов
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) в традиционной учебной классификации относили к семейству Paramyxoviridae, поэтому в представленном тесте правильным является вариант парамиксовирусов . Это оболочечный вирус с несегментированной одноцепочечной РНК отрицательной полярности. Современная таксономия ICTV выделяет РСВ в отдельное семейство Pneumoviridae, род Orthopneumovirus; такое изменение не отменяет правильности ответа в тестах, составленных по классической классификации.
Название вируса связано с его F-белком (fusion protein), который обеспечивает слияние инфицированных клеток и образование многоядерных синцитиев. Основная мишень инфекции — эпителий мелких бронхов, поэтому у детей первых лет жизни РСВ часто вызывает бронхиолит, обструкцию дыхательных путей и пневмонию; у пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями возможны тяжелые инфекции нижних дыхательных путей. В отличие от ортомиксовирусов, геном РСВ не сегментирован, а в отличие от коронавирусов содержит РНК отрицательной, а не положительной полярности.
Наиболее информативным методом подтверждения инфекции является обнаружение РНК вируса методом ОТ-ПЦР в мазке из носоглотки или другом респираторном материале. Экспресс-тесты на антиген могут использоваться преимущественно у детей, однако их чувствительность ниже, особенно у взрослых. Лечение в большинстве случаев поддерживающее: регидратация, оксигенотерапия и респираторная поддержка по показаниям; антибактериальные препараты не действуют на РСВ и назначаются только при доказанной бактериальной инфекции.
| Группа или вирус | Современная классификация | Тип генома | Ключевая особенность | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Респираторно-синцитиальный вирус | Pneumoviridae, Orthopneumovirus | Одноцепочечная РНК отрицательной полярности, несегментированная | F-белок вызывает образование синцитиев | ОТ-ПЦР; антигенные тесты чаще применимы у детей |
| Парагриппозные вирусы | Paramyxoviridae | Одноцепочечная РНК отрицательной полярности, несегментированная | Вызывают преимущественно инфекции верхних дыхательных путей и круп | Дифференциация методом мультиплексной ПЦР |
| Вирусы гриппа | Orthomyxoviridae | Одноцепочечная РНК отрицательной полярности, сегментированная | Сегментация генома создает возможность антигенного шифта | Быстрые тесты и ОТ-ПЦР; клинически характерны лихорадка и интоксикация |
| Коронавирусы | Coronaviridae | Одноцепочечная РНК положительной полярности | Крупный несегментированный геном и поверхностный S-белок | Подтверждение методом ПЦР или выявлением антигена |
| Ретровирусы | Retroviridae | РНК с обратной транскрипцией в ДНК | Фермент обратная транскриптаза и интеграция провируса в геном клетки | Для диагностики используют серологию, ПЦР и вирусную нагрузку, а не типичные тесты на РСВ |
| РСВ-инфекция у младенцев | Острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей | — | Бронхиолит, свистящее дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки | Оценка сатурации и признаков дыхательной недостаточности обязательна |
| Профилактика тяжелой РСВ-инфекции | Специфическая иммунопрофилактика | — | Моноклональные антитела к F-белку или вакцинация по действующим рекомендациям | Применяется для снижения риска тяжелого течения в группах высокого риска |
Клиническая значимость РСВ особенно высока в неонатальном и раннем детском возрасте, а также у лиц с иммунодефицитом и хроническими заболеваниями легких. Обнаружение РСВ не свидетельствует о необходимости антибактериальной терапии при отсутствии признаков бактериального осложнения. При тяжелом течении основными критериями госпитализации являются гипоксемия, выраженная дыхательная недостаточность, апноэ и невозможность адекватного питания. Точное указание семейства в ответе зависит от используемой классификации: тестовый вариант отражает традиционное отнесение к Paramyxoviridae, современное — к Pneumoviridae.