2) по эпидемиологическим показаниям (+)
3) по желанию человека
4) перед устройством на работу в детское дошкольное учреждение
Специфическая профилактика брюшного тифа осуществляется вакцинацией в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Такое решение связано с фекально-оральным механизмом передачи Salmonella enterica serovar Typhi и необходимостью защищать лиц, имеющих повышенный риск заражения или распространения инфекции: работников коммунальных служб, контактирующих с канализационными сетями и отходами, персонал лабораторий, работающий с живыми культурами, лиц, выезжающих в гиперэндемичные регионы, а также контингенты при угрозе вспышки.
Вакцина формирует специфический иммунитет к антигенам возбудителя, прежде всего к Vi-антигену у полисахаридных вакцин, благодаря чему снижается вероятность развития инвазивной инфекции и бактериемии. Прививка не относится к обязательным мероприятиям национального календаря для всего населения и не назначается исключительно по личному желанию без оценки эпидемиологического риска. Работа в дошкольной образовательной организации сама по себе также не является самостоятельным показанием к вакцинации против брюшного тифа.
Профилактическая тактика определяется санитарно-эпидемиологической обстановкой, характером профессиональных обязанностей и маршрутом поездки. Даже при проведенной вакцинации сохраняют значение безопасное водоснабжение, термическая обработка пищи, гигиена рук и выявление бактерионосителей, поскольку вакцинация не устраняет риск инфицирования полностью и не заменяет противоэпидемические меры.
| Ситуация или контингент | Отнесение к показаниям | Обоснование |
|---|---|---|
| Плановая иммунизация всего населения | Не проводится | Вакцинация против брюшного тифа не включена в обязательный национальный календарь профилактических прививок для всех возрастных групп. |
| Угроза или возникновение вспышки, неблагополучная эпидемиологическая обстановка | Показана по эпидемиологическим показаниям | Иммунизация ограничивает формирование новых случаев в группе риска и снижает вероятность распространения инфекции. |
| Работа с живыми культурами возбудителя | Показана по эпидемиологическим показаниям | Лабораторный контакт с S. Typhi повышает вероятность профессионального заражения, поэтому требуется специфическая защита. |
| Обслуживание канализационных сетей, санитарная очистка, сбор и утилизация отходов | Показана по эпидемиологическим показаниям | Профессиональная деятельность связана с возможным контактом с фекально загрязненной водой и материалами. |
| Выезд в гиперэндемичный регион | Показана по эпидемиологическим показаниям | Решение принимают с учетом эпидемиологической ситуации в стране пребывания и характера путешествия. |
| Прием на работу в детский сад без иных факторов риска | Не является самостоятельным показанием | Дошкольный возраст детей и работа персонала не создают универсального основания для вакцинации против брюшного тифа. |
| Желание человека при отсутствии эпидемиологических показаний | Не заменяет медицинские показания | Необходимость прививки определяется нормативными требованиями, эпидемиологическим риском и инструкцией к вакцинному препарату. |
Таким образом, правильным является выбор вакцинации по эпидемиологическим показаниям. Она предназначена прежде всего для групп с повышенной вероятностью заражения или участия в передаче возбудителя. Обязательное предварительное прививание всех сотрудников дошкольных учреждений против брюшного тифа нормативно не установлено. При принятии решения учитывают противопоказания, возраст, используемый препарат и сроки последующей ревакцинации согласно его инструкции.