2) 3,5 г; 3,0 г
3) 3,5 г; 2,9 г (+)
4) 2,5 г; 2,9 г
Правильное соотношение компонентов — натрия хлорид 3,5 г и натрия цитрат 2,9 г на 1 л питьевой воды. Такая рецептура соответствует рисовому оральному регидратационному раствору II поколения: наряду с электролитами он содержит 50 г рисовой муки, служащей источником сложных углеводов. Указанные количества натрия хлорида и натрия цитрата характерны для классических составов оральных регидратационных солей.
Лечебное действие основано на сохранности натрий-глюкозного котранспортера SGLT1 в энтероцитах даже при секреторной диарее. При расщеплении рисового крахмала глюкоза высвобождается постепенно, обеспечивая всасывание натрия, а вслед за ним — воды, без резкого повышения осмолярности кишечного содержимого. Натрия цитрат восполняет щелочные резервы и способствует коррекции метаболического ацидоза, натрия хлорид компенсирует потери натрия и хлоридов, а калия хлорид предупреждает или уменьшает гипокалиемию.
| Компонент или принцип | Количество на 1 л | Физиологическое значение | Клинический эффект |
|---|---|---|---|
| Натрия хлорид | 3,5 г | Источник натрия и хлоридов | Восстановление объёма внеклеточной жидкости и электролитного баланса |
| Натрия цитрат | 2,9 г | Метаболизируется с образованием бикарбоната | Коррекция ацидоза, возникающего при потере оснований с жидким стулом |
| Калия хлорид | 2,5 г | Восполняет потери калия | Профилактика мышечной слабости, нарушений моторики кишечника и аритмий |
| Рисовая мука | 50,0 г | Источник крахмала, постепенно расщепляющегося до глюкозы | Стимуляция всасывания натрия и воды при относительно низкой осмотической нагрузке |
| Натрий-углеводный котранспорт | Физиологический механизм | Одновременное поступление натрия и глюкозы в энтероцит | Сохранение эффективности регидратации при водянистой секреторной диарее |
| Оральная регидратация | Дробное введение рассчитанного объёма | Компенсация текущих потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт | Основной метод лечения лёгкого и умеренного обезвоживания при острых кишечных инфекциях |
Рисовые растворы особенно рациональны при обильной водянистой диарее, поскольку полимерный углевод не создаёт такой осмотической нагрузки, как эквивалентное количество свободной глюкозы. Раствор дают часто и небольшими порциями, продолжая восполнять текущие потери после каждого эпизода жидкого стула или рвоты. При тяжёлом обезвоживании, нарушении сознания, шоке или невозможности пить требуется первоначальная внутривенная регидратация. Оральные растворы следует разводить строго в указанном объёме воды, поскольку изменение концентрации солей может вызвать электролитные нарушения.