2) в 4, 6, 12 месяцев
3) в первые 24 часа жизни, 1 месяц, 6 месяцев (+)
4) с 3 месяцев трехкратно с интервалом 45 дней, в 18 месяцев
Стандартная схема первичной вакцинации против вирусного гепатита B у детей предусматривает введение рекомбинантной вакцины в первые 24 часа жизни, затем в возрасте 1 и 6 месяцев. Раннее введение первой дозы особенно важно для профилактики перинатального инфицирования: заражение новорождённого часто приводит к формированию хронической инфекции, циррозу печени и повышению риска гепатоцеллюлярной карциномы.
Вакцина содержит очищенный поверхностный антиген вируса гепатита B — HBsAg, который не способен вызвать инфекцию, но стимулирует выработку специфических антител anti-HBs и формирование иммунологической памяти. Интервалы между дозами обеспечивают последовательное усиление иммунного ответа: первая доза запускает праймирование, последующие формируют устойчивую серопротекцию. Защитным обычно считают уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл, однако рутинное определение антител после вакцинации здоровым детям не требуется.
Другие приведённые сроки соответствуют схемам вакцинации против отдельных инфекций или ревакцинации и не являются стандартной первичной схемой против гепатита B. Для детей, относящихся к группе высокого риска по перинатальному инфицированию, применяется расширенная схема с дополнительной дозой; при необходимости вакцинация сочетается с введением специфического иммуноглобулина в разные места.
| Ситуация | Схема вакцинации | Медицинское значение |
|---|---|---|
| Здоровый новорождённый | 0–1–6 месяцев | Стандартная первичная иммунизация по национальному календарю |
| Первая доза | В первые 24 часа жизни | Раннее предупреждение передачи инфекции от инфицированной матери и других источников |
| Вторая доза | В возрасте 1 месяца | Усиление первичного иммунного ответа и формирование иммунологической памяти |
| Третья доза | В возрасте 6 месяцев | Завершение первичного курса и формирование длительной защиты |
| Высокий риск перинатального инфицирования | 0–1–2–12 месяцев; по показаниям специфический иммуноглобулин | Интенсифицированная профилактика при положительном HBsAg у матери или наличии других факторов риска |
| Непривитые дети старшего возраста и взрослые | Обычно 0–1–6 месяцев | Проведение догоняющей иммунизации с соблюдением минимальных интервалов |
| Оценка иммунного ответа | anti-HBs ≥10 мМЕ/мл | Лабораторный критерий серопротекции; исследование преимущественно проводят группам риска |
Таким образом, сочетание сроков первые 24 часа жизни — 1 месяц — 6 месяцев отражает базовую трёхдозовую схему вакцинации против гепатита B. Нарушение сроков не требует начинать курс заново: пропущенную дозу вводят при первой возможности с учётом минимальных интервалов. При выявлении HBsAg у матери ребёнок нуждается в срочной профилактике, включающей вакцинацию и, по показаниям, иммуноглобулин.