2) 0-1-6 (+)
3) 0-1-3
4) 0-1-2-12
Для плановой профилактики вирусного гепатита B у взрослых в Российской Федерации применяется трехдозовая схема 0–1–6 месяцев: первая доза вводится в выбранный день, вторая — через 1 месяц, третья — через 6 месяцев от начала вакцинации. Вакцины содержат рекомбинантный поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg), поэтому не могут вызвать инфекцию. Последовательное введение доз обеспечивает первичную активацию иммунной системы, формирование иммунологической памяти и последующее достижение длительного защитного уровня антител.
Интервал между первой и второй дозами необходим для усиления первичного иммунного ответа, а отсроченная третья доза обеспечивает полноценную бустерную стимуляцию и стойкий иммунитет. Ориентиром иммунологической защиты считается концентрация анти-HBs не менее 10 мМЕ/мл, однако рутинное лабораторное подтверждение иммунитета после вакцинации здоровым взрослым обычно не требуется. При нарушении сроков курс не начинают заново: пропущенную дозу вводят при первой возможности с соблюдением минимально допустимых интервалов.
| Схема или этап | Назначение | Практическое значение |
|---|---|---|
| 0 месяц | Первичная антигенная стимуляция | Начало формирования специфического иммунного ответа к HBsAg |
| 1 месяц | Раннее усиление иммунного ответа | Повышение титра анти-HBs и формирование иммунологической памяти |
| 6 месяцев | Завершающая бустерная доза | Обеспечение оптимальной длительности и напряженности защиты |
| 0–1–6 месяцев | Стандартная трехдозовая схема для взрослых | Основной вариант плановой вакцинации против гепатита B |
| 0–1–2–12 месяцев | Ускоренная четырехдозовая схема | Применяется по специальным показаниям, когда требуется более быстрое формирование защиты; зависит от инструкции к вакцине |
| Анти-HBs ≥10 мМЕ/мл | Серологический критерий защитного ответа | Особенно значим для медицинских работников, пациентов на гемодиализе и лиц с иммунодефицитами |
Схемы с интервалами 0–3–6 или 0–1–3 месяцев не являются стандартом плановой вакцинации взрослых против гепатита B. У лиц с иммунодефицитами, находящихся на гемодиализе или имеющих высокий риск профессионального инфицирования, тактика может включать особую дозировку, ускоренный график и контроль анти-HBs. Вакцинация предупреждает хроническое носительство вируса, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному, ассоциированные с хронической инфекцией HBV.