2) аденовирусную инфекцию
3) грипп А
4) риновирусную инфекцию (+)
Выявление специфических IgM-антител к риновирусам свидетельствует о текущей или недавно перенесённой риновирусной инфекции. IgM синтезируются на раннем этапе гуморального иммунного ответа, обычно через несколько суток от начала заболевания, поэтому их обнаружение может использоваться как серологический признак острого инфекционного процесса. Риновирусы относятся к роду Enterovirus семейства Picornaviridae и являются частой причиной острого вирусного ринофарингита.
Положительный результат именно на антитела к риновирусам указывает на этиологию, отличную от гриппа A или B и аденовирусной инфекции: у этих возбудителей другие антигенные структуры, поэтому для их выявления применяют соответствующие специфические тест-системы. Клинически риновирусная инфекция чаще проявляется насморком, заложенностью носа, чиханием, першением или болью в горле и умеренной температурой; выраженная интоксикация и высокая лихорадка менее характерны, чем при гриппе.
В практической диагностике серологическое исследование имеет вспомогательное значение, поскольку антитела появляются не в первые часы заболевания, а результаты могут зависеть от чувствительности и специфичности тест-системы. Наиболее информативным методом раннего подтверждения риновирусной инфекции считается обнаружение РНК вируса методом обратной транскрипции и полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) в мазке из носоглотки. Тем не менее в рамках данного тестового критерия выявление IgM расценивается как подтверждение риновирусной инфекции.
| Инфекция | Возбудитель | Типичные клинические признаки | Предпочтительный лабораторный признак |
|---|---|---|---|
| Риновирусная инфекция | Риновирусы, РНК-содержащие вирусы семейства Picornaviridae | Ринорея, чихание, заложенность носа, умеренный фарингит; интоксикация обычно слабая | Специфические IgM; для ранней диагностики — ОТ-ПЦР материала из носоглотки |
| Грипп A | Вирус гриппа A, семейство Orthomyxoviridae | Внезапное начало, высокая лихорадка, выраженная головная боль, миалгии, сухой кашель | ПЦР или выявление антигена вируса гриппа A; специфические антитела к вирусу гриппа |
| Грипп B | Вирус гриппа B, семейство Orthomyxoviridae | Гриппоподобный синдром с лихорадкой и интоксикацией, чаще без выраженного насморка в начале болезни | ПЦР или антиген-тест с типированием вируса гриппа B |
| Аденовирусная инфекция | Аденовирусы, ДНК-содержащие вирусы семейства Adenoviridae | Фарингоконъюнктивальная лихорадка, тонзиллит, конъюнктивит, лимфаденопатия | ПЦР или обнаружение аденовирусного антигена; возможна серологическая диагностика |
| Интерпретация IgM | Ранний класс антител иммунного ответа | Появление указывает на недавнюю встречу с антигеном возбудителя | Положительный результат поддерживает диагноз, но оценивается вместе с клиникой и методом ПЦР |
Отрицательный результат серологии в первые дни болезни не исключает риновирусную инфекцию, поскольку иммунный ответ ещё может быть не сформирован. При сомнительном результате учитывают сроки забора крови, клиническую картину и возможность перекрёстных реакций. Для подтверждения острой инфекции предпочтительно исследовать клинический материал методом ОТ-ПЦР. Таким образом, специфические IgM служат признаком недавней риновирусной инфекции, а не гриппа или аденовирусного заболевания.