2) тромбоэмболические осложнения
3) развитие мышечной атрофии и тугоподвижности суставов (+)
4) старение организма
При острой травме вынужденное ограничение движений и иммобилизация быстро приводят к гиподинамии поражённого сегмента. Снижение сократительной активности мышц сопровождается уменьшением их трофики, ухудшением локального кровообращения и постепенным снижением мышечной силы. Дозированные физические упражнения, назначенные с учётом характера повреждения и периода лечения, поддерживают нервно-мышечную активацию и тем самым ограничивают развитие гипотрофии и атрофии мышц.
Длительная неподвижность сустава способствует укорочению мышечно-сухожильных структур, снижению эластичности капсульно-связочного аппарата и формированию соединительнотканных изменений в периартикулярных тканях. В результате уменьшается объём движений и может сформироваться контрактура, то есть стойкое ограничение подвижности сустава. Раннее применение допустимых активных, пассивных, изометрических и общеразвивающих упражнений способствует сохранению подвижности неповреждённых отделов, поддержанию мышечного тонуса и более благоприятному восстановлению функции после прекращения иммобилизации.
Лечебная физкультура в остром периоде строится по принципу функционального покоя повреждённых тканей при одновременном сохранении безопасной двигательной активности. Нагрузка не должна нарушать стабильность зоны повреждения, усиливать боль, отёк или воспалительную реакцию. Поэтому вид и объём упражнений определяют индивидуально с учётом локализации травмы, способа фиксации, стадии репарации и общего состояния пациента.
| Подход | Основная цель | Физиологический эффект | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Изометрические упражнения | Сохранение мышечной активности | Замедление снижения силы и мышечной массы | Используются без значимого движения в суставе, если это допустимо характером травмы |
| Активные движения в свободных суставах | Профилактика гиподинамии | Поддержание подвижности и мышечного тонуса | Выполняются в сегментах, не ограниченных иммобилизацией |
| Пассивные и активно-пассивные движения | Сохранение объёма движений | Профилактика капсульно-связочной ригидности | Назначаются только при отсутствии противопоказаний со стороны повреждённых тканей |
| Дыхательные упражнения | Поддержание общей двигательной активности | Улучшение вентиляции лёгких и венозного возврата | Особенно важны при длительном постельном режиме |
| Общеразвивающие упражнения | Поддержание функционального состояния организма | Снижение отрицательных последствий гипокинезии | Интенсивность соответствует общему состоянию и режиму пациента |
| Постепенная разработка сустава | Восстановление функции после периода фиксации | Увеличение амплитуды движений и эластичности тканей | Нагрузка повышается последовательно по мере консолидации и заживления |
Одним из ключевых принципов реабилитации после травмы является максимально ранняя, но безопасная активизация пациента. При этом лечебная физкультура дополняет, а не заменяет необходимую иммобилизацию и другие методы лечения. Рациональное чередование покоя и дозированной нагрузки создаёт условия для сохранения функции конечности в период заживления. После снятия ограничений это позволяет быстрее восстановить силу мышц, амплитуду движений и бытовую активность.